影响住院患者对护士信任度的因素分析

■ 朱 芳 胡卫中

影响住院患者对护士信任度的因素分析

■ 朱 芳①胡卫中②

信任度 住院患者 护士

自行设计问卷对住院患者进行调查，获得637份有效问卷。对影响患者信任度的因素进行分析，并探讨提高住院患者对护士信任度的措施。调查结果表明，影响患者信任的因素可分为护患关系、护理工作、善意和仪表四类，其中护理工作是信任的主要影响因素，护患关系是次要因素，善意和仪表对信任的影响不显著。建议从护理工作及护患关系两方面着手来提高住院患者对护士的信任度。

①杭州市第三人民医院，310009 浙江省杭州市西湖大道38号

②浙江大学城市学院，310015 浙江省杭州市湖州街51号

Author’s address：The Third People’s Hospital of Hangzhou, No.38, Xihu Road, Hangzhou, 310009, Zhejiang Province, PRC

患者通常不具备医学专业知识，没有能力对自己病情的进展及各种治疗措施的实际效果做出判断，患者与医护人员之间存在严重的信息不对称问题。在信息劣势条件下，患者需要依靠医护人员的帮助才能对自身病情的发展做出判断，并决定自己的配合治疗行为。患者对医护人员的信任是影响治疗效果及患者康复进程的重要因素。作者调查了住院患者对护士信任的影响因素，并在此基础上讨论提高患者信任度的方法。

1 方法

在2009年6～9月份，对杭州第三人民医院的住院患者开展了调查。调查对象限制在住院时间大于等于5天，年龄在17～75岁之间，能自行填写或在护士帮助下填写问卷的患者。使用自行设计的《影响住院患者对护士信任度的因素调查》问卷，调查了住院患者对护理人员的信任度水平及影响信任度的因素。共发放调查问卷680分，获取有效问卷637份。患者的信任度水平使用三个项目测量，分别为“对护士的护理我感到放心”、“我信任护士”、“对护士的护理，我信得过”。

患者信任度影响因素的调查项目参考了冈谷惠子的护患关系信任度量表[1]、魏秋转[2]和王芳[3]等的研究成果。在上述研究的基础上我们设计了采访提纲，组织了两次小规模访谈，对影响住院患者信任度因素的调查项目进行了增减。在采访基础上设计了问卷初稿，组织了一次小规模测试对调查项目进行调整，最后形成了包括30个可能影响住院患者信任项目的正式调查问卷。

问卷设计成李克特五点量表。对患者信任度，及信任影响因素调查项目的各种陈述表达，备选答案从“非常同意”（5）、“同意”（4）、“无意见”（3）、“不同意”（2）排列到“非常不同意”（1）。信任测度项目与信任影响因素调查项目混杂排列。问卷最后调查了患者的性别、年龄、婚姻状况、收入水平、家庭住址、病种、住院时间等个人信息。调查数据采用SPSS13.0统计软件包进行分析处理。

2 结果

患者对护理人员持信任态度，但信任度较低。计算测量患者信任度三个指标的均值为单个患者的信任度水平，计算所有患者信任度的均值为3.86（标准差0.971）。患者的信任度水平没有达到信任（即同意）等级，住院患者对护士的信任度水平有待提高。

对信任影响因素调查数据做因子分析，以简化数据结构。因子分析前检验变量间偏相关性的KMO统计量，发现其数值高达0.908，说明各变量间的相关程度无太大差异；Bartlett's检验值χ2=3325.236，P =0.000，表明球型假设被拒绝，指标之间并非相互独立，因此调查数据非常适合做因子分析[4]。采用主成分分析法，采用方差最大法进行正交旋转，提取特征值大于1的四个公共因子。因子分析过程中去掉了因素负荷小于0.4的项目[5]，没有项目在两个因子上的负荷相同，最终保留了22个调查项目。

因子一特征根值3.794，解释22.971的总体方差，包括：能倾听述说、服务态度好、尊重患者、熟悉病情、为患者着想、把握患者心理状态、能考虑患者习惯爱好、关心我、重视我、主动等项目，可以命名为护患关系。因子二特征根值3.155，解释了18.774的总体方差，包括：发生紧急情况时护士能正确判断和处理、操作技能过硬、医生护士对同一问题解释一致、发药时说明注意事项、回答疾病相问题、护士言行一致等项目，可命名为护理工作。因子三特征根值2.886，解释了16.432的总体方差，包括热情、富有同情心、真诚、对患者一视同仁等项目，可命名为善意。因子四特征根值1.427，解释了8.133的总体方差，可命名为仪表。四个公共因子一共解释了66.31%的总体方差。

表1 信任及信任影响因素各量表α系数

表2 信任影响因素的逐步回归方程系数

信度检验表明问卷的一致性信度很高，调查结果可靠。因子分析后对调查数据进行了信度检验，计算信任测量及信任影响因素各分量表的Cronbach α系数，结果见表1。除了仪表分量表的α系数为0.8713外，其余分量表的α系数均大于0.9，Cronbach α系数足够大，调查结果可靠[6-7]。

因子分析后对每一个被调查对象，计算测度信任的三个调查项目的平均得分作为患者信任度的衡量指标[8-9]。同样方法计算护患关系、护理工作、善意和仪表四个公共因子的衡量指标。以患者信任为应变量，四个公共因子为自变量做前向逐步回归分析，结果见表2。

回归分析结果表明，影响住院患者对护士信任度的公共因子为护理工作和护患关系。严重后果变量的标准回归系数0.669，是影响住院患者信任的主要因素。无能为力变量的系数为0.233，是影响信任的次要因素。善意和仪表变量未能进入回归方程，对住院患者信任的影响不显著。护理工作和护患关系两个变量一起解释了68.7%的方差变异，对住院患者信任具有较强的解释能力。

3 结论及对策建议

综上所述，住院患者对护士持信任态度，但信任度水平不高，患者的信任度水平有待提高。住院患者对护士信任的影响因素可以分为四个类别：护患关系、护理工作、善意和仪表。对住院患者信任产生显著影响的主要因素是护理工作，次要因素是护患关系，善意与仪表类因素对住院患者的护士信任不产生显著影响。本文的研究结果对提高住院患者的护士信任具有现实指导意义。

首先，做好护理工作是获得住院患者信任的重要途径。本文研究表明，良好的仪表，及愿意做好护理工作的善意表达，都不能有效提高住院患者的信任度水平，护理工作的质量是影响住院患者信任的主要因素。住院患者似乎既理性又谨慎，护理工作做得好，信任度水平就高，但仅仅向患者展示提供良好服务的可能性并不能有效提高住院患者对护士的信任度水平。

其次，护士与患者之间形成良好的互动关系对赢得住院患者的信任也很重要。本文研究表明，良好的护患关系可以显著提高住院患者的信任度水平。护理工作应该是一种互动关系，不仅需要保证护理工作的质量，也需要充分考虑患者的需求，能够做到倾听患者的诉说、设身处地为患者着想、考虑患者的习惯和爱好，尊重患者等。

最后，护士自身的特质不影响住院患者的信任度水平。本文研究表明，护士的个性特征，如真诚、热情、富有同情心、对患者一视同仁等善意类因素，及身体特征，如着装和姿态等仪表类因素，对患者信任并不产生显著影响。因此，护士素质的进一步提高，可能无助于住院患者信任度水平的提高。

[1] 罗萍,陈金源,李艳菊.患者对护士信任程度的问卷调查[J].武警医学院学报,1999,8(1):54．

[2] 魏秋转,朱艳丽,李秀红.取得患者信任的做法和体会[J].社区医学杂志,2007,5(2):59．

[3] 王芳.影响护患关系信任度因素分析[C].首届国际手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编(中),2005:117-120．

[4] 马庆国.管理统计:数据获取、统计原理、SPSS工具与应用研究[W].北京:科学出版社,2002:76-81．

[5] 刘金平,黄宏强,周广亚.城市居民风险认知结构研究[J].心理科学,2006,29(6):1439-1441．

[6] Mahon D，Cowan C. Irish consumers' perception of food safety risk in minced beef [J]. British Food Journal,2004, 106(4): 301-312.

[7] Setbon M，Raude J，Fischler C，et al. Risk perception of the "mad cow disease" in France: determinants and consequences [J]. Risk Analysis, 2005,25(4): 813-826.

[8] Eiser R J，Miles S，Frewer L J. Trust, perceived risk, and attitudes toward food technologies [J]. Journal of Applied Social Psychology, 2002, 32(11):2423-2433.

[9] Frewer L J，Miles S，Marsh R.The media and genetically modified foods: evidence in support of social amplification of risk [J]. Risk Analysis,2002, 22(4): 701-711.

Study on the factors affecting inpatient’s trust in nurse

ZHU Fang, HU Weizhong

Chinese Hospitals.-2011,15(1)：65-66

trust, inpatient, nurse

This paper aims to search measures improving inpatient’s trust in nurse by analyzing factors affecting inpatient’s trust. An empirical study was conducted based on data of a survey of 637 inpatients using a self-designed questionnaire. Factors affecting inpatient’s trust in nurse could be converged to four categories, relationship between nurse and inpatient, nursing quality, goodness, and appearance, in which nursing quality is the most important factor affecting inpatient’s trust and the relationship between nurse and inpatient is the secondary factor. Neither goodness nor appearance affects inpatient’s trust significantly. Improvement of inpatient’s trust in nurse could be achieved by fulfilling of high quality nursing and establishing of good relationship between nurse and inpatient.

胡卫中：浙江大学城市学院副教授，硕士生导师。

E-mail：huwz@zucc.edu.cn

2010-08-27](责任编辑 王远美)