复方丹参滴丸治疗糖尿病视网膜病变临床观察

刘娴

复方丹参滴丸治疗糖尿病视网膜病变临床观察

刘娴

目的探讨复方丹参滴丸对糖尿病视网膜病变的临床治疗效果。方法 将2009年4月至2010年12月到我院就诊的86例单纯型搪尿病视网膜病变患者随机分为2组。分别为治疗组和对照组，治疗组43例，给予复方丹参滴丸，3次/d，每次10丸口服;对照组43例，给予羟苯磺酸钙胶囊，3次/d，每次500 mg口服。两组患者治疗时间均为6个月，6个月后观察微动脉瘤及小出血点、出血斑、黄白色渗出、黄斑水肿指标的变化情况。结果治疗组微动脉瘤及小出血点、出血斑好转率为39.5%、37.8%，对照组分别为20.9%、30.6%，两组相比差异有显著性意义(P＜0.05);而治疗组黄白色渗出、黄斑水肿好转率为0、20.0%，对照组分别为0、0，两组相比差异无显著性意义(P＞0.05)。结论复方丹参滴丸对糖尿病视网膜病变患者有提高视力及改善眼底状况作用。

复方丹参滴丸;糖尿病;视网膜病变;临床观察

糖尿病及其并发症已成为全世界重大的公共卫生问题，它对人群总体健康的危害程度已居慢性非传染性疾病的第三位。糖尿病引起的眼部并发症最重要的就是糖尿病性视网膜病变，随着糖尿病患者增多，糖网病也越来越多，成为继白内障、青光眼之后第三大致盲性眼病［1］。我院2009年4月至2010年12月用复方丹参滴丸治疗糖尿病视网膜病变43例，现将实验结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2009年4月至2010年12月到我院就诊的86例单纯型搪尿病视网膜病变患者随机分为2组。分别为治疗组和对照组，治疗组43例，给予复方丹参滴丸，3次/d，每次15粒口服;对照组43例，给予羟苯磺酸钙胶囊，3次/d，每次500 mg口服。两组患者治疗时间均为6个月，6个月后观察微动脉瘤及小出血点、出血斑、黄白色渗出、黄斑水肿指标的变化情况。两组患者的年龄、视网膜病变情况等临床资料差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 复方丹参滴丸(天津天士力制药集团，批号：国药准字Z10950111)，3次/d，每次10丸。

1.2.2 对照组 羟苯磺酸钙胶囊(西安利君制药股份有限公司，批号：国药准字H20000713)，3次/d，每次500 mg。

1.3 疗程及指标 两组患者治疗时间均为6个月，6个月后观察微动脉瘤及小出血点、出血斑、黄白色渗出、黄斑水肿指标的变化情况。

2 结果

治疗组微动脉瘤及小出血点、出血斑好转率为39.5%、37.8%，对照组分别为20.9%、30.6%，两组相比差异有显著性意义(P＜0.05);而治疗组黄白色渗出、黄斑水肿好转率为0、20.0%，对照组分别为0、0，两组相比差异无显著性意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者视网膜病损情况比较

3 讨论

糖尿病是一种内分泌代谢病，可影响全身各器官。但与眼睛的关系更为密切，可引起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等，其中视网膜病变最为常见。眼底病变随糖尿病病程加长，发病率逐渐升高。据国内报道病程在5年以下者眼底改变为38% ～39%;病程5～10年者发病率为50% ～56.7%;10年以上者发病率增至69% ～90%.早期眼底检查可发现视网膜后极部散在微血管瘤和小点状或小片状出血，视网膜静脉充盈扩张、轻度迂曲。随着病情的发展，除了微血管瘤和点、片状出血外，同时出现白色或黄白色渗出，病变往往波及黄斑区影响视力。进一步发展，视网膜和视乳头上出现广泛的新生血管，并有结缔组织增殖，视网膜反复出血，棉絮状渗出增多，严重损害视力。晚期或严重病例，可反复发生大量的玻璃体出血，出血如不能完全吸收可产生机化条索，与视网膜粘连，引起增殖性玻璃体视网膜病变，增殖条索牵拉视网膜引起视网膜脱离，最后导致失明［2］。

现代中药复方丹参滴丸主要由丹参、三七、冰片组成，其中丹参的有效成分为水溶性的丹参素，具有扩张血管，提高机体抗凝能力的作用，可抑制血栓形成、降低血黏度，改善微循环障碍，并通过其自由基清除功能，达到保护血管内皮细胞的目的。三七可以抑制血小板聚集，也对糖尿病患者的微血管病变有良好的预防和治疗作用。所以复方丹参滴丸能明显改善患者的视网膜微循环，防止视力的下降和失明，并且在糖尿病肾病发生发展的不同环节中发挥作用，对糖尿病周围神经病变的症状改善同样有较好的效果。此外，在中医理论中，糖尿病属于“消渴”范畴，一般认为其主要病机为阴虚燥热、气阴两虚，演化为阴阳两虚，同时淤血证贯穿始终。由丹参、三七、冰片组成的复方丹参滴丸具有活血祛瘀、消肿、凉血、止血的功能，可活血通络行瘀，对糖尿病血管性疾病可以起到治疗效果［3］。

本研究结果表明：治疗组微动脉瘤及小出血点、出血斑好转率为39.5%、37.8%，对照组分别为20.9%、30.6%，两组相比差异有显著性意义(P＜0.05);而治疗组黄白色渗出、黄斑水肿好转率为0、20.0%，对照组分别为0、0，两组相比差异无显著性意义(P＞0.05)。复方丹参滴丸对糖尿病视网膜病变患者有提高视力及改善眼底状况作用。

［1］ 刘家琦，李风鸣.实用眼科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2003：481.

［2］ 罗成仁.糖尿病视网膜病变：一项新世纪待开拓的紧迫课题.中华眼底病杂志，2010，16(3)：30.

［3］ 梁容根，李长海.复方丹参滴丸在眼科临床上的应用报告.中药材，2008，21(10)：540.

473058河南省南阳医专第一附属医院眼科