兰州624例糖尿病患者糖化血红蛋白达标率筛查分析

胡晓霞 石 红 胡彩虹 杨丽丽 何继瑞 (兰州大学第二医院干部内科，甘肃 兰州 730000)

兰州624例糖尿病患者糖化血红蛋白达标率筛查分析

胡晓霞 石 红 胡彩虹 杨丽丽 何继瑞 (兰州大学第二医院干部内科，甘肃 兰州 730000)

糖尿病;糖化血红蛋白;达标率;筛查

糖化血红蛋白(HbA1c)是糖尿病(DM)并发症的独立危险因素，研究结果显示HbA1c水平降低后，DM并发症发生危险均显著降低。以HbA1c低于6.5%作为达标标准，我国达标的2型糖尿病(T2DM)患者仅占25.9%。本文通过测定DM患者HbA1c水平，了解兰州地区DM患者HbA1c的达标率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年2月至2009年4月我院就诊的门诊及住院糖尿病患者624例，符合1999年WHO糖尿病诊断标准，且均接受生活方式干预或(和)药物治疗。其中男454例、平均年龄(54.09±13.8)岁，女170例，平均年龄(58.14±12.65)岁。

1.2 HbA1c水平 采用德国拜耳+DCA2000仪，由专人测定。

2 结果

按照 HbA1c＜6.5%为达标，达标率为28.83%，按照HbA1c＜7.0%为达标，达标率为41.83%。见表1，表2。

表1 HbA1c水平的性别分布(%)

表2 不同年龄段HbA1c水平的性别分布〔(%)〕

3 讨论

HbA1c是指由血红蛋白(Hb)和葡萄糖通过非酶促的缓慢结合而形成不可逆的一种Hb组分，HbA1c作为血糖变化判较恒定的指标〔1〕，早在2002年，美国DM协会(ADA)已经将其作为DM血糖控制的金标准。ADA指南中将特定的HbA1c值作为靶值来确定DM患者的治疗目标〔2〕。英国DM前瞻性研究(UKPDS)结果表明，T2DM患者HbA1c每降低1.0%，可以使DM相关的终点和死亡减少21%，使任何原因导致的死亡率和心肌梗死减少14%，使外周血管疾病导致的截肢和死亡降低43%，使微血管病变降低37%。然而在全球范围内，包括中国，DM患者人数众多，并逐年增加，但是整体血糖达标率很低。

本文筛查分析显示，HbA1c达标率在＞50岁组达标率较高，可能与这部分患者大多已经或接近退休，生活比较固定、应酬少、活动量大、对DM危害的认知程度高、自我监控能力强、血糖比较容易控制相关;HbA1c达标率最低的是年龄＜30岁组，可能与此组患者中T1DM患者相对较多，胰岛功能差、自我监控能力差，血糖控制欠佳相关;此外与本组样本量少有关。HbAlc在各年份的达标率也有统计学差异，随着DM发病人群的不断增长，DM健康教育的重要性已经被越来越多的人所认识、所重视，通过健康宣教，使DM患者充分认识疾病的危害，提高治疗效果。本文显示，住院DM患者HbA1c达标率低于门诊就诊DM患者，可能的原因:①患者中单纯因血糖增高住院者很少，多数因各种并发症住院，合并并发症的DM患者一般病程长、血糖控制欠佳;②一般住院的DM患者多合并其他疾病，如感染等，应急情况下血糖增高也影响HbA1c。

我国DM患者HbA1c平均值为7.7%，HbA1c水平能够达到＜6.5%的患者仅占所有DM患者的25.19%，显然病情控制远远不能达到满意程度。对HbA1c控制好的患者，加强宣教工作，保持其良好的生活习惯和合理的治疗方案，长期、稳定控制血糖;对HbA1c控制良好的患者应积极调整治疗方案，严格控制血糖，尽可能使HbA1c达标，减少并发症的发生;对HbA1c控制差者，尽量平稳控制血糖，配合针对并发症的综合治疗，延缓和减轻各种并发症。

1 Goldstein DE，Little RR，Lorenz RA，et al.Tests of glycemia in diabetes〔J〕.Diabetes Care，2004;27(7):1761-73.

2 American Diabetes Association.Clinical Practice Recommendations 2001〔J〕.Diabetes Care，2001;24(1):1-133.

R587.1

A

1005-9202(2011)12-2352-01

何继瑞(1964-)，男，硕士，主任医师，教授，硕士生导师，主要从事糖尿病基础与临床研究。

胡晓霞(1976-)，女，硕士，主治医师，主要从事糖尿病及其并发症研究。

〔2009-12-31收稿 2010-05-14修回〕

(编辑 袁左鸣/张 慧)