南昌市无偿献血者血液检测结果分析

张晓丽,杨 娟,刘绍少

(南昌市血站a.检验科;b.信息管理科;c.血液供应科,南昌330025)

随着1998年《献血法》的颁布,无偿献血事业不断发展;随着人们对无偿献血的深入认识和宣传力度的加大,自愿无偿献血者队伍日益壮大。采供血机构对各种血液检测标准和规程的严格推行,在一定程度上保证了血源和输血安全,但要从真正意义上杜绝经输血传播疾病,就需要采供血机构及医疗机构的共同努力,因此血站对血液的检测显得异常的重要。南昌市血站采集血液全部来自无偿自愿献血者,为了解无偿献血者健康状况及血液不合格原因,本研究对南昌市2006年1月至2009年12月83 209份来自无偿献血者的血液检验结果进行了回顾性分析,报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择南昌市无偿献血者83 209例,男40 649例,女42 560例,年龄18～55岁,平均36.5岁。献血前均经过血比重检测和HBsAg快速试纸条筛查合格,每例献血200～400 mL。采血后留取血样,按卫生部《献血者健康检查要求》[1]对采集的血样做初复检。

1.2 主要试剂

谷氨酸氨基转移酶(ALT)购自豪迈和迈克公司;乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗体(抗-HCV)均购自万泰和新创公司;艾滋病抗体(抗-HIV)购自吉比爱和新创公司;梅毒抗体(抗-TP)购自荣盛和新创公司。

1.3 检测方法

ALT初检采用速率法,复检采用赖氏法;HBsAg、抗-HCV、抗-HIV均采用ELISA法;抗-TP采用TRUST和ELISA法。所有检测严格按试剂盒说明书进行操作。

1.4 结果判读标准

2种试剂均阳性者判为阳性;均阴性者判为阴性;一种试剂为阴性而另一种试剂为阳性者判为可疑,再用2种试剂双孔复试,只要有一种试剂仍为阳性,则判读为阳性。

2 结果

2006年1月至2009年12月南昌市无偿献血者血液检测不合格结果见表1。

表1 南昌市2006-2009年83 209例无偿献血者血液检测不合格结果统计

3 讨论

本研究结果显示:在各项检测项目中不合格率由高至低为ALT＞HBsAg＞抗-HCV＞抗-TP＞抗-HIV,总不合格率为3.43%。除肝炎外,脂血升高、感冒、喝酒、药物、剧烈运动、睡眠不足及体质量超标等原因均可引起ALT升高。如何解决ALT升高,是当前无偿献血急待解决的问题之一。ALT升高是延迟献血者[2],应加强献血者献血前咨询,尽量避免高脂饮食后采血,延缓采集因饮酒、服药、运动等献血者的血液,同时建立血液采集前的ALT初筛工作,可降低因ALT不合格所引起的血液报废。本研究中HbsAg不合格率达0.89%。在无偿献血前,虽对献血者进行了金标试纸HBsAg快速筛检,但仍有漏检,提示当前HBsAg快速纸条的灵敏度需进一步提高。抗-HCV阳性率为0.42%,大于赵建华等[3]报道的0.34%、小于何广文等[4]报道的0.75%,说明本地区HCV感染率处于中低等水平。梅毒阳性率为0.35%,大于哈尔滨0.30%[5]、南京0.17%[6],小于深圳0.56%[7]、上海0.98%[8]。

近年来,艾滋病在我国呈上升趋势,有由高危人群向普通人群发展的趋势,无偿献血者的队伍中存在HIV感染者,因此,在检测的同时更应注重假阳性的问题。本研究中抗-HIV不合格者108例,不合格率为0.13%,经送江西省疾控中心进行确证,只有8例为阳性,由此可见,提高抗-H IV检测试剂的特异性对降低假阳性率、减少血液浪费具有积极的现实意义。

为了确保血液安全,本站今后应着重抓好以下几点:1)首先要做好献血者的筛选,确保低危献血员来献血;2)加强献血员队伍的管理,加大献血宣传力度,增加媒体的广告宣传,并协助红十字会对义工进行业务培训,发挥义工的宣传作用,让献血者对不宜献血及暂不宜献血的情况有所了解,让献血者了解经血液传播疾病的危险性,尽量减少血液浪费;3)组建一支稳定、多次、自愿的无偿献血者队伍,不断提高服务质量;4)把好体检关,详细询问病史,尤其是献血前咨询并解释危险行为以及对献血者是否有输血相关传染病的危险作出评估,让献血者明白提供真实、确凿和完整的健康状况资料,是为了他们的利益,劝导有危险行为的献血者能主动退出献血;5)加强献血前的献血员HBsAg、ALT的筛查,减少不合格血的采集,对检测前、检测过程中及检测后实施全程质量控制;6)选择特异性强、敏感性高的高质量试剂,做到操作规范标准化,减少假阳性的发生。为了把好血液检测关,按要求ELISA法进行全项检测合格后,还争取开展对HBV、HCV、HIV病毒进行核酸检测,弥补免疫方法学检测的不足,缩短病毒感染者的“窗口期”,全面提高血液质量,保障临床用血。

[1] 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局.GB18467-2001献血者健康检查要求[S].北京:中国标准出版社,2001.

[2] 高东英.无偿献血社会营销管理的核心理念和方法[J].中国输血杂志,2007,20(3):180-181.

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