米非司酮联合依沙吖啶用于中期妊娠引产的效果观察

匡美萍

(修水县第一人民医院妇产科,江西修水332400)

依沙吖啶羊膜腔注射用于中期妊娠引产多年来已被临床广泛应用,但其存在着引产时间长,宫缩过频、过强,宫颈裂伤发生率较高、阴道出血量较多[1]等问题。为了解决这一问题,修水县第一人民医院妇产科对50例要求终止妊娠的孕妇采用米非司酮联合依沙吖啶进行引产,取得了良好的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年7月至2010年6月在本院要求终止妊娠的孕妇100例,年龄18～39岁,平均28.5岁,孕周16～27周,孕次1～5次。将100例孕妇按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。2组年龄、孕次、孕周等方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)。

1.2 方法

对照组:羊膜腔内一次性注射依沙吖啶(广西河丰药业有限责任公司,批号:45020606)80 mg。观察组:给予口服米非司酮(浙江仙琚制药股份有限公司,批号:100502)150 mg(服药前后禁食2 h),24 h后给予羊膜腔一次性注射依沙吖啶80 mg,同时口服米非司酮150 mg。

1.3 观察指标

记录羊膜腔内注射药物至胎儿胎盘娩出的时间,观察软产道裂伤和阴道出血量的情况。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组用药至胎儿、胎盘娩出时间,阴道出血量及软产道裂伤发生率均显著低于对照组(均P＜0.01)。见表1。

表1 2组引产时间、出血量及软产道损伤情况比较

3 讨论

依沙吖啶是一种吖啶类强力杀菌剂,其羊膜腔内注射终止中期妊娠已被临床广泛应用。羊膜腔内引产操作简单、经济、安全、有效、感染率低,成功率在95%以上,是中孕引产的首选方法[1]。依沙吖啶注入羊水中能改变妊娠局部雌、孕激素平衡状态,引起胎盘损害、子宫内膜变性坏死,释放大量膦酸脂酶,使花生四稀酸转化为前列腺素,促宫颈成熟引起子宫收缩。但由于依沙吖啶引起的宫缩并非自发,加上中期妊娠宫颈条件差,易致产程延长、阴道出血量多及软产道裂伤发生率高[2]。米非司酮主要作用于子宫内膜受体,引起蜕膜变性,继而引起内源性前列腺素释放,促进宫颈软化扩张[2],诱发并加强宫缩,促使蜕膜及绒毛组织大片完整排出,减少产后出血。羊膜腔内注射依沙吖啶前口服米非司酮先促宫颈软化扩张,再注入依沙吖啶,两者有协同作用。本研究中观察组的引产时间、阴道出血量、软产道损伤率均明显低于对照组(P＜0.01),使中期妊娠引产顺利进行。本研究结果表明:米非司酮与依沙吖啶配伍应用,使引产机制相互补充和完善,可弥补单一使用依沙吖啶终止中期妊娠的不足[3]。

[1] 刘新民.妇产科手术学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2004:1032.

[2] 朱网珍.米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的临床观察[J].现代医药卫生,2008,24(2):234-235.

[3] 郑雪芹.依沙吖啶配伍米非司酮用于中期妊娠引产临床观察[J].临床医学,2008,28(10):73-74.