无偿献血血液不合格原因分析

张轩英

（山西省忻州市中心血站，山西 忻州 034000）

为了保证血液质量，临床用血安全可靠，按国家卫生部《供血者健康检查标准》要求对采集后血液进行严格检测，检测结果表明，无偿献血者中有相当数量的不合格血液，笔者统计了2008年全年采集血液15139人份，对采集血液15139人份中检验不合格血液1899人份进行了统计分析。

1 对象与方法

1.1 对象

标本来源于忻州市18～55周岁的无偿献血者，均按国家卫生部《供血者健康检查标准》，献血后经本站检验不合格的血液共1899人份。

1.2 血液检测项目及方法

1.2.1 国家卫生部对血液感染因子检测项目包括ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP。

1.2.2 方法

ALT采用速率法（正常值＜40U）；HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP均采用ELISA法。ABO血型采用正反定型。各项检验均严格按照试剂盒说明书操作，每份标本采用两种试剂进行初复检，1种试剂检测为阳性的判为阳性。

1.3 检测仪器

全自动酶免分析仪（uranus AE100）、全自动生化分析仪（KHB卓越350）。

1.4 试剂

ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP、ABO血清试剂分别由北京中生、上海科华，厦门新创、北京高达、北京金豪、北京科卫、长春博德提供。所用试剂均由有资质厂家经过批检合格后并在有效期内使用。

2 结 果

见表1和表2。

3 讨 论

通过对1年所采集的血液的统计和分析，无偿献血也有相当数量的不合格血液。忻州市的血液不合格率高达12.5%，应引起注意。不同血型的不合格率无明显性差异。

ALT的增高是血液不合格的主要项目，占不合格血液的56.2%，其原因很多，除肝胆疾病、药物作用，还可由饮酒、疲劳、剧烈运动以及标本溶血、脂血等原因所致。这些人无阳性体征，在献血时发现ALT异常。所以采血前应认真询问献血者，在采前做ALT快速初筛检测。应告知献血者献血前不吃油腻食物，不喝牛奶、豆浆等豆制品及少饮酒，以减少脂肪血的发生。

抗-TP阳性为血液报废的第2位，占不合格血液的19.2%，且逐年增长[1]，这个问题的客观存在是值得发人深思的，应引起社会的关注，采取相应预防措施。血站需进一步加强宣传，使有危险行为的人群自觉不参加献血。抗-HCV占不合格血液的15.4%，我国输血后肝炎主要是丙型肝炎，且预后不良，因此我们要严格操作规程。抗-HIV阳性标本7例（本站检测结果一种试剂为阳性）送当地疾控部门反馈为阴性，按照规定抗-HIV有反应应视阳性者处理。用ELISA检测抗-HIV应多种因素的影响而经常出现假阳性，造成血液的浪费和社会影响，因此提高抗-HIV检测试剂的特异性对降低假阳性率有着重要的意义。

表1 不合格血液不同检验项目的统计分析

表2 4种血型不合格血液的统计分析

无偿献血中HBsAg阳性率占不合格血液的8.6%，虽然在献血前用金标试纸进行HBsAg快速筛查，但仍有阳性检出，表明金标快速筛查法仍有漏检现象[2]。再就是工作的失职，检验人员初筛时未严格按说明书操作。

笔者认为，为降低所采血液的不合格率，减少血液资源的浪费，除严格按照操作规程进行检测，还应认真做好献血前的健康征询工作，加强献血前的宣传教育，让献血者坦诚地回答有关隐私问题，尽可能降低高危人群的献血。用快速法检测乙型肝炎表面抗原携带者结果受气候条件、环境温度的较大影响，故要求我们工作人员一定要按照试剂说明书操作，这对于尽可能减少不合格血液的检出而造成血液资源浪费，提高血液质量，保证临床用血的安全可靠，将起到积极的作用。

[1] 刘焰.忻州市献血者血清流行病学检测分析(内部资料)[R].忻州市中心血站,2000.

[2] 唐志新.快速法检测无偿献血者HBSAg初步探讨[J].临床输血与检验杂志,2002,4(4)：44.