甘舒霖治疗2型糖尿病患者98例临床观察

王 萍 姜国良

（上海市嘉定区南翔医院内分泌科，上海 201802）

糖尿病是临床上常见的内分泌代谢性常见病，分为胰岛素依赖性糖 尿病（1型糖尿病）及非胰岛索依赖型糖尿病（2型糖尿病），是由于胰岛素绝对或相对不足引起的以高血糖为特征的疾病。2型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上[1]。糖尿病并发症有脑血管病变、心血管并发症、视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变、下肢血管病变等，其中微血管病变是糖尿病的主要并发症，临床上常见的糖尿病微血管病变主要包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病外周神经病变，严重危害人体的健康。作者于2010年1月至2010年11月采用甘舒霖治疗糖尿病98例取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组2型糖尿病患者98例，男63例，女35例，最大年龄69岁，最小年龄30岁，平均年龄55岁，均上海市嘉定区南翔医院2010年1月至2010年11月收治患者。空腹血糖（FBG）（10.8±2.5）mmol/L，餐后2h血糖（2h PG）（12.5±0.4）mmol/L，糖化血红蛋白HbA1（8.5±0.4）%。98例患者无急慢性并发症，病程4～18个月。

1.2 材料

通化东宝药业股份有限公司生产的甘舒霖，强生稳步型血糖仪，拜尔DCA 2000糖化血红蛋白检测仪。

1.3 方法

入院后常规抽血检测FBG、2h PG、HbA1c。甘舒霖治疗早12u、晚8u餐前30min皮下注射，空腹血糖＜6.1mmol/L和餐后2h血糖＜8.0mmol/L为血糖控制目标，根据血糖调整胰岛素用量。使用强生稳步型血糖仪测血糖定，拜尔DCA 2000糖化血红蛋白检测仪测定HbA1c，记录血糖达标时间，病情稳定后出院，以后每周门诊复查，记录低血糖发生情况及不良反应，测一日三餐前及餐后2h血糖，达标2个月后停用胰岛素，患者入院时、出院时及随访时血糖和生化指标均为静脉血。治疗过程中，给予饮食及运动指导。

1.3 统计学方法

2 结 果

本组患者使用甘舒霖治疗后，空腹血糖从（10.8±2.5）mmol/L降至（6.1±0.5）mmol/L，餐后2h从（12.5±0.4）mmol/L降至（8.0±0.5）mmol/L，糖化血红蛋白从（8.5±0.4）%降至 （6.8±0.4）%。治疗前、治疗半个月和2个月后，空腹血糖（FBG），餐后2h（2h PG），糖化血红蛋白（HbA1c）与治疗前比较，有显著差异（P＜0.01），见表1。

表1 治疗前和治疗后空腹血糖（FBG），餐后2h（2h PG），糖化血红蛋白（HbA1c）结果

3 讨 论

3.1 2型糖尿病发病的基本环节是胰岛β细胞功能异常和胰岛素抵抗。有关文献证实[2]，2型糖尿病患者早期应用胰岛素治疗可以尽快使血糖达标，保护胰腺B细胞并有利于减少并发症。β细胞对血糖的变化呈S型，当血糖＜5.0mmol/L时对β细胞无刺激；当血糖达8.0mmol/L时对β细胞刺激最大；当血糖＞17mmol/L时抑制β细胞胰岛素分泌[3]。在糖尿病早期，β细胞功能损害是可逆的，到了后期，因β细胞死亡，β细胞功能逐渐丧失而不可逆。因此，严格的控制血糖，可以保护β细胞功能，缓解β细胞的衰竭，最大限度地恢复β细胞功能。本组中，应用甘舒霖后，98例患者的空腹血糖（FBG），餐后2h（2h PG），糖化血红蛋白（HbA1c）与治疗前比较，明显下降（P＜0.01），有利于胰岛β细胞分泌功能和胰岛素抵抗的恢复。

3.2 微血管病变是2型糖尿病的患者致死致残的重要原因，临床上常见的糖尿病微血管病变主要包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病外周神经病变等，严重危害人体的健康。郭立新等[4]调查分析结果显示年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白为外周神经病变的独立危险因素。病理学研究显示，糖尿病患者可出现神经纤维的萎缩、脱水鞘、滋养神经的毛细血管基底膜增厚、玻璃样变，一般认为其发生与微血管病变密切相关。2003年ADA推荐临床应用指标：HbA1c＜7.0%时，可阻止和延缓糖尿病微血管和大血管并发症的发生。因此，临床上控制血糖对预防并发症有重要意义。甘舒霖能有效快速的使血糖降低至正常范围，预防并发症的发生。

3.3 控制血糖除药物外，健康指导亦非常重要，向患者传授糖尿病知识，使患者了解长期高血糖的危害性和并发症的联系，消除患者的紧张情绪，配合治疗。日常饮食要科学合理计算食谱中糖、脂肪和蛋白质各占的比例，一般情况，碳水化合物食品占60%，脂肪类食物少于30%，蛋白质类10%～20%，一日三餐热量分配比例约早餐占1/5，午餐、晚餐各占2/5，以免加重胰岛β细胞的负担[5]。运动指导，一般以运动后心率=170-年龄为宜。运动应在餐后1h较为合适，因为空腹运动易诱发低血糖，餐后立即运动影响消化功能。

糖尿病患者治疗的指标是使血糖恢复至正常范围，甘舒霖能有效的使血糖降低至正常范围，保护β细胞功能，预防并发症的发生，疗效确切，安全性强，值得临床推广应用。

[1] 董红萍.噻唑烷二酮类糖尿病药物的研究进展[J].中国制药信息,2000,16(5)：9.

[2] 谢爱侠,纪立农.胰岛素治疗在2型糖尿病早期的应用[J].上海医药,2006,27(5)：209-211.

[3] 胡肇衡,高月琴,卢放凯等.高血糖状态对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J].中华糖尿病杂志,2004,12(4)：235.

[4] 郭立新,张丽娜,李铭等.初诊2型糖尿病患者微血管病变的患病率及相关危险因素分析[J].临床内科杂志,2006,23(8)：545-547.

[5] 兰凌,高云凤.糖尿病患者健康指导[J].中国社区医师,2010,12(1)：190.