纳络酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒疗效分析

刘迪丹 林丽明 郭谷生

(广东省汕头市潮阳区大峰医院急诊科 广东汕头 515100)

纳络酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒疗效分析

刘迪丹 林丽明 郭谷生

(广东省汕头市潮阳区大峰医院急诊科 广东汕头 515100)

目的 观察纳络酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒的临床疗效。方法 165例酒精中毒患者,随机分为纳络酮联合醒脑静治疗组,单用纳络酮组及对照组。观察意识恢复时间、运动恢复时间及醒后症状的发生率,并作比较。结果 纳络酮联合醒脑静治疗组上述指标均明显短于其他2组(P＜0.01)。结论 纳络酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒疗效优越,值得推广。

急性酒精中毒 纳络酮 醒脑静

急性酒精中毒是过量摄入乙醇产生的以神经精神症状为主的中毒性疾病,严重者可发生呼吸循环抑制、代谢性酸中毒、脑水肿甚至休克,及时催醒是减少并发症,脱离危险的关键。我院急诊科2007年1月至2010年6月联合应用纳络酮和醒脑静治疗急性酒精中毒,效果显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年5月至2009年10月在本院急诊科就诊的酒精中毒患者165例,随机分为纳络酮联合醒脑静治疗组(A组)55例,单用纳络酮组(B组)58例,对照组(C组)52例。A组55例,男性38例,女性17例;年龄15～54岁,平均(28.24±5.68)岁;B组58例,男性42例,女性16例;年龄16～57岁,平均(30.55±6.73)岁;C组52例,男性35例,女性17例;年龄15～56岁,平均(29.28±5.19)岁。

1.2 治疗方法

(1)就诊后3组均给就诊后均给予多功能监护、吸氧、补液、护胃及纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱及营养神经细胞等常规治疗。在此基础上,A组给予醒脑静20m L及纳络酮2mg静滴;B组给予单用纳络酮2mg静滴;C组除常规处理外未予应用上述药物治疗。(2)观察指标:观察2组患者意识恢复时间、运动恢复时间及并发头昏、头痛、心慌、恶心、乏力等醒后症状的发生率。

1.3 统计学处理

使用SPSS 13.0统计分析软件,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,应用t检验分析,P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1

2.2 3组组患者的治疗效果

A组联用纳络酮和醒脑静,其意识恢复时间和运动功能恢复时间均明显短于B组单用纳络酮以及C组的常规处理,而且醒后症状的发生率更低,其差异有统计学意义(P<0.01),见表2

3 讨论

表1 3组患者一般资料比较(±s)

表1 3组患者一般资料比较(±s)

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表2 3组患者治疗效果比较(±s)

表2 3组患者治疗效果比较(±s)

注：与A组比较,△P<0.01

急性酒精中毒大多数是因大量饮酒造成的过量酒精进入体内,超过肝脏氧化代谢能力,体内蓄积并进入大脑引起。在脑内乙醇代谢产物乙醛与多巴胺缩合成阿片样物质,直接或间接作用于阿片受体,导致皮层下中枢、小脑、延髓血管运动中枢和呼吸中枢相继受抑制;另外机体在应激状态下,致下丘脑释放因子促使垂体前叶释放β-内啡肽和促肾上腺皮质激素增加,细胞自由基产生增多,由此产生抑制效应,严重者发生呼吸、循环衰竭而致死[1]。

纳洛酮是一种人工合成的羟二氢吗啡酮衍生物,脂溶性高,能迅速通过血脑屏障,有效阻断内源性阿片肽含量异常升高所造成的脑损伤及继发性病理损害,同时具有逆转呼吸、循环抑制及意识障碍,稳定血压、保护心肌、维持重要器官的作用,有良好的催醒作用,缩短昏迷时间,对急性酒精中毒疗效肯定[2]。醒脑静注射液是由中医传统名方安宫牛黄丸改制而成的水溶性注射液,主要有效成分为麝香酮,其血脑屏障的通透性良好,麝香酮能明显减低血浆中内啡肽的浓度[3],拮抗内源性阿片样物质对呼吸的抑制作用[4];抑制酒精中毒患者脑组织中Na+、Ca2+及含水量,降解和清除氧自由基,减少脑的氧耗和ATP合成;同时改善脑细胞的缺氧状况,从而减轻脑水肿,降低颅内压,提高脑灌注压,使脑血流循环改善[5],因此在一定程度上减少了急性酒精中毒对各脏器的损害。

在本组研究中,纳络酮联合醒脑静治疗组的意识恢复时间和运动功能恢复时间均明显短于单用纳络酮以及常规处理,而且醒后症状的发生率更低,表明醒脑静与盐酸纳络酮有协同作用,可以明显缩短患者意识及运动功能恢复时间,减少急性酒精中毒患者的治疗时间,显示良好的治疗效果,且无不良反应。因此值得临床推广。

[1] Kuzelova M,Hararova A,Ondriasova E,et al.A lcohol intoxication requiring hospital adm ission in children and adolescents:retrospective analysis at the University Children's Hospital in the Slovak Republic[J].Clin Toxicol (Phila),2009,47(6):556.

[2] Potter JS,Chakrabarti A,Domier CP,et al.Pain and continuedopioid use in individuals receiving buprenorphine-naloxone for opioid detoxification:secondary analyses from the Clinical TrialsNetwork[J]. J Subst Abuse Treat,2010,38(Suppl 1):S80～86.

[3] 李雪苓.醒脑静注射液治疗昏迷疗效观察[J].中国中医急症, 2005,14(11):1066～1067.

[4]刘红栓,李艺,彭明顺,等.醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒疗效观察[J].中国中医急症,2009,18(5):738～751.

[5] 罗集鹏.生药学[M].北京:中国医药科技出版社,2003:346.

R595.6

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1674-0742(2011)05(a)-0116-02

2010-12-06