缩短禁欲时间治疗弱精子的探讨

李医 杜兴琴

缩短禁欲时间治疗弱精子的探讨

李医 杜兴琴

目的 总结利用缩短禁欲时间治疗精子密度大的弱精子症患者的治疗经验。方法 选取门诊精子密度大的弱精子症患者 100例,随机分为两组,A组(n=56)口服参精固本丸 (1袋/次、3次 /d)+ViE(100mgT.i.d)1个月后行精子洗涤和宫腔内人工授精,B组(n=44)缩短患者的禁欲时间(2～3d排精一次)1个月后再作精子的洗涤和宫腔内人工授精,比较两组治疗前后的精液参数。结果 A组联合药物治疗 1个月后,与治疗前相比,患者精液体积、精子密度与活率、活力均提高不明显。B组在缩短患者的禁欲时间后再作精子的洗涤和宫腔内人工授精,精子活动率有明显的提高,a+b级精子比例明显提高。结论 B组在缩短患者的禁欲时间后再作精子的洗涤和宫腔内人工授精,精子的活动力和活动率提高了,活动精子的回收率明显提高。

缩短禁欲时间;精子洗涤;宫腔内人工授精

弱精子症是男性不育症中发病率较高的病种之一,其治疗方法很多,大体上可分为药物治疗和精子洗涤法宫腔内人工授精两种。患者通过传统药物治疗后,精子的活力和活动率没有明显提高;而应用精子洗涤法处理后的活动精子的回收率很低,虽作了宫腔内人工授精治疗,但受孕率低。为此我们通过缩短患者的禁欲时间后再作精子的洗涤和宫腔内人工授精,探讨其治疗精子密度大的弱精子症的治疗效果,试图为临床男性不育的治疗找出新的治疗途径。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集本中心 2009年 3月至 2010年 3月门诊精子密度大的弱精症患者 100例,年龄在 20～40岁,不育病程在 1～10年的患者。诊断标准(参照 WHO《不育夫妇标准检查诊断手册》):婚后未避孕而不育 12个月以上,性生活正常,女方生育力(月经 、输卵管、子宫、排卵等方面)一般检查无异常发现,精液检查发现为弱精子症(密度 ＞40×106%,a级 ＜25%,(a+b)级 ＜50%)将上述患者随机分为两组,A组 56例口服参精固本丸 +ViE1个月后行精子洗涤和人工授精,B组 44例缩短患者的禁欲时间(2～3d排精一次),1个月后做精子的洗涤和宫腔内人工授精作为对照,比较上述两组治疗前后精液各参数。所有患者均排除以下 5项①肝、肾和造血系统等严重原发性疾病;②生殖内分泌异常;③染色体异常等先天性疾病;④急慢性传染病和附属性腺炎症;⑤精索静脉曲张。

1.2 方法 A组(n=56):口服参精固本丸(1袋/次、3次/d)+ViE(100mgT.i.d)1个月后行精子洗涤和人工授精,B组(n=44)缩短患者的禁欲时间(2～3d排精一次)1个月后再作精子的洗涤和宫腔内人工授精。处理过程:精液采用梯度液(例:perceptionupperandlower)进行微量梯度离心法,在6个 14ml离心管中,梯度液 upper和 lower及液化后精液分别加 0.5ml,300g,离心 10min,离心得到的沉淀收集到一支离心管中用精子洗涤液(例:Quinn's1006)200g,离心 10 min,洗涤两次,洗涤后的镜子沉淀中加入 0.3ml精子洗液,放入培养箱中 20min。

2 结果

A组治疗后各精液参数均无明显变化(P＞0.05),受孕率为 12.5%(7/56)。B组治疗后收集的精液,精子密度虽然降低,但精子活率、a级精子活率、(a+b)级精子活率明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05)。用此方法处理过的精液作宫腔内人工授精(IUI),受孕率为 22.7%(10/44),妊娠成功率明显增加。见表 1。

表 1 两组患者治疗前后各精液参数的比较(±s)

表 1 两组患者治疗前后各精液参数的比较(±s)

项目A组(n=56)B组(n=44)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后精液(ml) 3.85±1.60 3.78±1.55 3.87±1.66 3.84±1.56精子密度(×106/ml) 37.79±35.28 37.73±39.09 37.76±37.12 34.20±30.27精子活率 32.68±16.55 34.31±16.27 33.47±16.38 71.16±18.56(%)a级精子活率 11.07±9.23 11.92±10.54 11.98±9.86 27.29±11.76(a+b)级精子活率(%) 22.01±15.06 20.70±14.41 31.37±14.72 46.67±15.82

3 讨论

男性弱精子症可导致不育,在不育症病因中约占 30%～40%。男性弱精子症的病因很多,有精子内在的原因和外在的原因,其中内在原因占主导。

B组弱精子症,前列腺的常规检查和精液的细菌培养均未见异常,禁欲时间缩短后再作宫腔内人工授精,妊娠成功率提高。该方法适用于精子密度大的弱精子症患者,对不育患者的治疗提高了受孕率,探索了一新的治疗途径,有一定的实用价值。

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[2] 世界卫生组织编.人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册.人民卫生出版社,2001:5.

[3] 世界卫生组织编.不育夫妇标准检查与诊断手册.曹坚等,译.人民卫生出版社,1997.

[4] 黄平治,李永海.男性不育.科学技术文献出版社,1990:9.

[5] 吴明章,等.男性生殖病理学.上海科学技术出版社,1997:9.

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