鼻中隔错构瘤 1例

金宏林 刘明 徐光达 于洋 辛玉芬

鼻中隔错构瘤 1例

金宏林 刘明 徐光达 于洋 辛玉芬

错构瘤发生于鼻中隔实属罕见,现将我院诊治 1例报告如下。

1 病例报告

患者,男,出生后 1 d。患者出生后即发现左侧鼻孔有一圆形肿物,肿物堵塞左侧前鼻孔,随呼吸可活动,患者吮奶时呼吸不畅。局部无红肿及异常分泌物。检查:全身情况尚可,外鼻无畸形,左侧前鼻孔可见直径约 0.8 cm圆球形肿物,颜色与周围皮肤相同,触诊柔软,有弹性,向前牵拉可见肿物有蒂,长约 0.5 cm,较细,直径约 0.2 cm,根部位于鼻中隔左侧黏膜距前鼻孔约 0.6 cm处,蒂部及根部色泽均与皮肤色同。左侧鼻中隔黏膜无糜烂,左侧鼻腔无异常分泌物,右侧鼻腔检查未见异常。

患者鼻部给予碘伏消毒,用丝线结扎肿物蒂部,小剪刀切除肿物,局部无出血及渗血,左侧鼻中隔黏膜残留长约 0.1 cm根部,局部用干棉球压迫 10m in,检查无出血后取出。将肿物送病检。病理报告:错构瘤。全身未给予抗生素。随访至今未复发,鼻中隔局部可见瘢痕。

图 1 肿物突出于左侧鼻腔 图 2 切除之肿物图 3 HE染色 ×100增生的腺体结构,玻璃样变间质及被覆的鳞状上皮 图 4 HE染色 ×200增生的腺体结构

2 讨论

错构瘤为一种瘤样增生,可发生在人体任何部位,与肿瘤相比,错构瘤不具备浸润性生长的能力,即其生长具有自限性,不具备潜在恶性或自行退变的能力。其病理可见内含上皮、浆液腺、间质纤维及血管[1]。一般好发于肺部、肾脏、肝脾等器官,在上呼吸道发病率较低[2],1995年 Wenig和 Heffner发现了错构瘤的一个亚群,此亚群经常发生在鼻腔或鼻咽部,故命名为呼吸上皮腺样错构瘤(respiratory epithelial adenomatoid hamartoma,REAH)[3]。据统计,REAH中男性占80%以上,如鼻腔或鼻咽部病变可出现鼻塞、鼻出血、鼻漏等症状。发病机制可能为炎症导致的结果。鼻腔中好发部位为鼻中隔后部,其他如鼻腔外侧壁、中鼻道及下鼻甲也可发病[4]。此患者发病部位为鼻中隔前部,且此患者肿物带蒂,垂出于前鼻孔,表面可见皮肤,与周围正常皮肤无明显区别,罕见。鉴别诊断主要应与鼻内翻乳头状瘤及腺癌相鉴别。治疗主要是手术切除,一般不复发[5]。

[1] Terris MH,Billman GF,Pransky SM.Nasal hamartoma:case report and review of the literature.Int J Pediatr Otorhinolaryngol,1993,28:83-88.

[2] Picciotti PM,CalòL,MulèA et al.Rhino sinusal bilateral hamartoma:A case report.Auris Nasus Larynx,2008,35:569-571.

[3] Delbrouck C,Fernandez Aguilar S,Choufani G.Respiratory epithelial adenomatoid hamartoma associated with nasal polyposis.Am J Otolaryngol,2004,25:282-284.

[4] Jahnsen FL,Gran E,Haye R et al.Human nasalmucosa contains antigen-presenting cellsofstrikingly different functionalphenotypes.Am JRespir Cell Mol Biol,2004,30:31-37.

[5] CARLO RD,RINALDIR,OTTAVIANO Getal.Respiratory epithelial adenomatoid hamartoma of the maxillary sinus:case report.Acta otorhinolaryngol ital,2006,26:225-227.

163316哈尔滨医科大学附属第五医院耳鼻喉科(金宏林 徐光达 于洋 辛玉芬),病理科(刘明)