肿瘤放疗中直线加速器对技术人员的影响及防护

杨思燕 湖南省肿瘤医院放疗中心,湖南省长沙市 410013

肿瘤,尤其是恶性肿瘤-癌症对人类的威胁日益增大,放射治疗是肿瘤的三大治疗手段之一,目前有60%～70%的癌症病人在整个治疗过程中,需要接受放射治疗。直线加速器是目前首选的放射治疗外照射设备,直线加速器释放不同能量的X线通过电离辐射来杀死肿瘤细胞,它在杀伤或杀死肿瘤细胞的同时,对放射治疗技术人员自身的健康也有一定的影响,特别是机体的造血系统更易受到损伤,笔者通过观察放射线对放射治疗技术人员健康状况的影响进行调查分析,现将结果报告如下。

1 资料与方法

以本院放射治疗中心48人作为观察对象,其中男33人,女15人;年龄24～58岁,平均年龄 41岁;工龄在5年以下的有6人,工龄在 5～20年之间的有32人,工龄超过20年以上的有10人。应用中高能直线加速器(6～15mV),放射治疗工作时要求工作人员必须佩带TLD元件以及便携式报警仪,每月将TLD元件送交市劳动卫生职业病防治所,采用RGD-3B型TLD剂量仪进行剂量检测。受照剂量按照(GBZ128-2002)《职业性外照射个人监测规范》[1]的要求,进行个人外照射监测,外周血象的检查包括白细胞总数(WBC)及分类、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT),采用全自动血细胞分析仪测定。

2 结果

2.1 个人外照射剂量检测结果 人均年剂量当量为0.68mSv◦a-1,最高为 0.82mSv◦a-1,最低为 0.54mSv◦a-1。

2.2 血象检查结果 放射治疗技术人员血红蛋白异常率为8.2%,血小板异常率为5.1%,白细胞异常率为 4.9%,中性粒(N)异常率为 4.4%,淋巴细胞(L)异常率为10.0%,单核细胞(M)异常率为8.8%,见表1。

表1 不同工龄放疗技术人员血象异常率(%)

2.3 不同性别放疗技术人员血常规检测结果 见表2。

表2 不同性别放疗技术人员的血象结果(±s)

表2 不同性别放疗技术人员的血象结果(±s)

性别 n Hb(g/L) PLT(×109)WBC(×109) N(%) L(%) M(%)男 33 148.7±13.5162.2±40.3 6.3±1.4 58.2±8.7 34.8±7.5 7.0±3.1女 15 126.4±11.8170.1±45.3 5.7±1.6 60.3±8.0 33.7±7.3 6.0±3.2

3 讨论

当今放射治疗新技术高速发展,追求高疗效、低损伤,例如三维适形放射治疗技术、调强放射治疗技术、图形引导放射治疗技术等,都需要广泛使用直线加速器,其所致的辐射效应也越来越受到人们的关注,国内许多调查资料都表明,长期低剂量辐射照射对人体健康具有一定影响[1]。人体造血组织基本上是全身分布的,而且对辐射非常敏感,只要机体受照射必然累及造血系统。

作为医用电离辐射操作及使用者,医院放射技术人员除了要有娴熟的放射专业诊断治疗技术外,还必须掌握放射防护知识,达到降低辐射危害的目的。随着肿瘤放射治疗的病人逐年增多,放射治疗技术人员的照射野数及工作量不断增加,这对放射治疗设备剂量输出监测、放射治疗工作人员的健康防护提出了更高的要求。为了确保放射治疗技术人员的健康与安全,应当采取以下防护措施:(1)务必使整个放射治疗工作条件和环境符合辐射安全要求;(2)严格执行《职业性外照射个人监测规范》,积极配合卫生监督部门做好放射治疗技术人员的培训、体检等工作,建立放射治疗技术人员健康档案;(3)建立健全放射治疗工作制度,落实放射治疗技术人员个人剂量报警仪和T LD元件的佩戴,提高技术人员的安全防范意识;(4)要求技术人员熟练掌握直线加速器设备的操作程序和性能;(5)科学合理地安排放射治疗技术人员的工作班次,确保落实放疗人员保健休假制度,对有效降低工作人员受照剂量有重要意义。

1 中华人民共和国卫生部.GBZ128-2002职业性外照射个人监测规范〔S〕.北京:法律出版社,2002.

2 陈正其,姚洪章,刘定理,等.低剂量电离辐射对放射工作人员健康影响的调查〔J〕.中国辐射卫生,2005,14(2):124-126.