螺旋CT诊断垂体微腺瘤

江祥生 朱学琴 梁守祥 古俊科 陈妙玲

（深圳流花医院影像中心，广东深圳 518002）

1 资料与方法

1.1 一般资料

11例病例均为女性，且均经临床确诊为垂体微腺瘤。年龄21～43岁，均有停经泌乳临床症状，实验室检查血中泌乳素均有明显升高。

1.2 螺旋CT检查

使用SIEMENS·欢悦扫描机，患者仰卧检查台上，头置于检查床一端使头颅后仰下垂，作侧位定位像，层厚2mm，层距2mm，扫描基线与眶耳线垂直，行冠状位从后床突连续扫描至前床突。造影剂用优维显100mL，采用团注射法注入造影剂，注药速度2.5～3.0mL/s。注药开始后40s立即行CT增强扫描，并在延迟3～4min后重复扫描一次。

1.3 扫描资料的观察指标及方法

11例患者的CT扫描资料分别由三位主治医师职称以上的CT诊断医师采用双盲法对:（1）垂体内部的密度改变；（2）鞍隔上缘形态；（3）鞍底骨质改变；（4）垂体柄有无偏移；（5）垂体高度（男性＞7mm，女性＞9mm）有无异常进行观察分析并记录。

2 结果

2.1 垂体微腺瘤的直接征象

增强CT扫描时11例病例垂体均呈局限性单低密度灶改变，病灶大小为0.53～0.87cm，呈小点状或小片状，边缘清晰。见图1。延迟扫描低密度灶均呈等密度或高密度强化。见图2。

2.2 垂体微腺瘤的间接征象

（1）垂体高度异常（男性＞7mm，女性＞9mm）6例；（2）鞍隔膨隆上抬4例；（3）垂体柄偏斜4例；（4）鞍底骨质侵蚀塌陷2例。

图1 增强扫描垂体内见一低密度灶，鞍隔上抬不对称

图2 与图1同一病例同一层面延迟扫描，低密度灶呈等密度强化

3 讨论

垂体微腺瘤是指发生于脑垂体前叶的直径小于1.0cm的腺瘤，以泌乳素瘤最为常见。由于肿瘤体积小，一般不会引起颅内占位病变的症状，但能引起明显内分泌症状。患者往往以呈现脑垂体功能亢进症状而来做CT检查。在做CT检查前，临床常常根据患者血中有关激素的含量增高已经作出初步诊断。CT扫描检查的任务是进一步明确诊断、定位诊断及为临床治疗效果的对比观察提供必要依据[1]。

垂体微腺瘤CT扫描唯一的直接征象是垂体组织内异常密度改变，是诊断垂体微腺瘤的唯一可靠指征[1，3]。由于垂体微腺瘤体积小，所在部位解剖结构复杂、特殊，又加之线束硬化性伪影及部分容积效应影响，显示垂体微腺瘤的直接征象一直是第二、三代CT影像诊断的难点。随着CT技术的不断发展，螺旋CT广泛应用于临床，极大地提高了机器性能（薄层、快速扫描），明显地提高了图像的质量。依据垂体微腺瘤的强化特点使用螺旋CT，采用正确的检查方法检诊垂体微腺瘤，能够良好地显示垂体微腺瘤的的直接征象。本研究11例病例均显示病变的直接征象充分证明了上述观点，有些文献[2-3]也表达了相同的观点。

在螺旋CT应用于临床以前，由于机器性能等原因，显示垂体微腺瘤的直接征象非常困难，普遍采用垂体微腺瘤的间接征象作为诊断垂体微腺瘤的主要依据。由于各自采用的标准不同，其临床参考价值亦存在较大差异。同时，越来越多的学者[4]认为垂体微腺瘤的间接征象仅仅是正常垂体的解剖变异。笔者认为只要采用正确的扫描方法用螺旋CT检诊垂体微腺瘤能很好地显示肿瘤的直接征象，螺旋CT诊断垂体微腺瘤是非常有效的。

[1] 陈星荣，沈天真，段承祥，等.全身CT和MRI[M].上海:上海医科大学出版社，1994:178-183.

[2] 庞大勇，何柳.垂体微腺瘤的CT诊断[J].辽宁中医药大学学报，2006，6（8）:87-88.

[3] 江祥生，梁守祥，彭厚今，等.垂体微腺瘤冠状位直接增强＋延迟薄层CT扫描征象分析[J].综合医学，2002，3（10）:891-892.

[4] Miki Y，Michimasa M，Nishizawas，et al. Pituitary adenomas and normal pituitary tissue:enhance ment patterns on gadopenteta-teen hanced MR imaging[J].Radiology，1991，177:35-38.