淄博市张店区2005～2009年结核病流行情况分析*

刘瑞杰 徐凌忠

(1.淄博市张店区卫生局卫生监督所，山东 淄博 255000； 2.山东大学公共卫生学院，山东 济南 250012 )

结核病是一种长期严重危害人类健康的慢性传染病, 我国是全球22个结核病高负担国家之一, 发病人数位居世界第二位[1]。近年来在我国传染病疫情网络报告中, 肺结核报告发病和报告死亡数均位于甲、乙类传染病前列[2]。为了解张店区结核病流行特征, 为结核病预防控制提供依据, 对本区2005～2009年结核病疫情资料进行流行病学分析, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1资料 登陆中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统, 查阅张店区疾病预防控制中心上报的2005～2009年中国结核病防治相关资料。人口资料来源于张店区统计局。

1.2方法 采用描述性流行病学方法, 自中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统中分年度导出电子表格, 然后通过Microsoft Excel进行汇总。使用SPSS12.0统计软件完成统计分析。

2 结 果

2.1流行概况 张店区2005～2009年全区结核病发病率分别为38.67/10万、39.29/10万、40.62/10万、37.32/10万、38.71/10万,发病率相对稳定；全区共计登记结核确诊病例1191例, 其中肺结核1161例,占97.48%，涂阳、涂阴和未痰检构成分别为58.66% 、41.26% 和0.08%，肺结核涂阳新发和复治患者数分别占肺结核涂阳总数的90.6% 和9.4%，结核性胸膜炎30例, 占2. 52%; 其他肺外结核0例。发现来源: 因症就诊122例, 占10.24%, 转诊832例, 占69.86%; 因症推荐76例, 占6.38%; 追踪52例, 占4.36%; 健康检查5例, 占0.42%; 其他104例, 占8.73% (表1)。

2.2时间分布 全年均有病例报告, 最高季度为第二季度，报告356例， 最低季度为第一季度233例。未见明显季节性发病高峰，经统计学检验，各年度在季节分布方面有统计学差异(P<0.05,表2)。

2.3城乡分布 各镇办事处均有发病，农村发病率远高于城区发病率(表3)。

表1 张店区结核病登记及治疗情况分布

注：各年度发病率比较,χ2=34.172，P=0.000。

表2 张店区2005～2009年结核病发病时间分布

注：经检验，χ2=44.704，P=0.000。

表3 张店区2005～2009年结核病发病城乡分布

注：城区与农村发病率比较,χ2=369.029,P=0.000。

2.4性别与年龄分布 2005～2009年报告的681例活动性肺结核病人中, 男性发病人数( 472例) 高于女性( 209例), 构成比分别为69.31% 和30.69%, 男女之比为2.56︰1(表4)。肺结核病例在0～4岁组没有发病，其余各年龄段均有发生,发病年龄主要集中在15～54岁，占全部肺结核病患者的73.55%(表5)。

2.5职业分布 患病人数中工人和农民为主要发病人群, 构成最高为37.95% , 其他职业依次是离退人员11.17%，家政、家务及待业10.76% ，学生10.24%(表6)。

表4 张店区2005～2009年结核病性别分布

表5 张店区2005～2009年结核病年龄分布

表6 张店区2005～2009年结核病职业分布

3 讨 论

2005至2009年虽然张店区农村城区结核病发病人数相差不大，但是主要分布在农村,这主要与农民自我防护意识及农村卫生状况、医疗服务比较落后有关[3], 因此农村是结核病防治的重点地区。张店区结核病常年均有发病, 虽然第二季度发病人数稍多，但无明显季节性，提示应常年做好结核病防治工作。15～54岁人群是防控的重点对象，可能与这部分人群活动范围大，与外界人群接触比较多有关。0～14岁年龄组发病最少, 可能与新生儿卡介苗普及接种有一定关系[4]。发病以男性居多, 可能与男性和外界接触较多, 承受的体力劳动较大, 家庭生活负担较重以及男性吸烟多等综合因素有关[5], 因此男性更要做好自我防护。

通过以上疫情分析可以了解到当前张店区的肺结核流行趋势。针对该人群的肺结核病防控工作，应做好以下几个方面工作:(1) 加强健康教育，普及防痨知识，使群众特别是农民增强自我保健意识, 养成良好的卫生习惯, 减少结核病的传播；并使其了解到出现何种症状时应及时前往当地结核病防治机构求医， 知晓国家和当地的肺结核防治的优惠政策，提高就医率和结核病发现率。(2) 规范落实转诊和追踪制度，进一步完善全区城乡三级防痨网络，减少因工作落实不完善所造成的漏报、错报情况，做好新发涂阳病人的流行病调查工作和密切接触者的监测; (3) 加强涂阳病人的监督管理, 确保按时、联合、全程、足量用药, 防止耐药性发生；(4)开展免费X线光片检查、配合免费抗结核治疗、免费痰涂片检查等一系列措施，提高病人的依从性，促使病人更加自觉按时复查、取药，从而提高病人发现率及病人规则治愈率。

[1] World Health Organization. Global tuberculosis control surveil. lance, planning, financing[R]. Geneva: WHO, 2002.

[2] 卫生部疾病预防控制局, 卫生部医政司, 中国疾病预防控制中心. 中国结核病防治规划实施工作指南[M]. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2008：1.

[3] 李凯, 梁振波, 沈秋逢, 等. 广州市花都区1990～2004年伤寒流行动态分析析[J]. 热带医学杂志, 2006, 6 ( 3) : 342.

[4] 王美风, 郑良达, 潘仙琴. 学龄儿童结核感染的流行病学调查[J]. 现代预防医学, 1997, 24( 3)：378.

[5] 严玉明, 马道瑞, 李新梅. 卫辉市2005 年结核病流行病学分析[J]. 河南预防医学杂志, 2006, 17( 6) : 353.