泰安市小学生肥胖症现况及影响因素研究*

刘一志 程 琮 范 华 肖晓艳 张春菊

(1.泰山医学院，山东 泰安 271016； 2.泰安市疾病控制中心，山东 泰安 271016)

随着人民生活水平不断提高，肥胖症的发病率迅速上升。小学期作为生长发育的关键时期，其肥胖分布状态及发展趋势与成人期肥胖分布状态密切相关，在小学生人群中发现肥胖症的高危群体，找出肥胖症的危险因素并及时采取干预措施，预防其发展为成人肥胖症将会产生极大的社会效益。鉴于此，本项目选择小学生作为研究对象，分析小学生肥胖症的分布情况及小学生肥胖症可能的危险因素，以期为肥胖症的早期识别和预防干预措施的制定提供资料。

1 对象与方法

1．1 研究对象的选择及资料收集

采取分层整群抽样调查方法，随机抽取泰安市区小学生共1779人。其中女生881人(占49.5%)，平均年龄(8.60±1.19)岁；男生898人(占50.5%)，平均年龄(8.66±1.16)岁。

对选择的研究对象进行相关的身体检查、测量和现场问卷调查。

1.2 调查项目

身体测量包括身高、体重等。调查问卷项目有：①一般项目：姓名，性别，出生日期等。②学生个人的生长发育情况：出生情况，出生体重、目前身高、体重等。③学生个人的生活行为习惯：性格类型，每天睡眠时间，体育锻炼情况，是否偏食、挑食，饮食规律，新鲜蔬菜水果摄入等情况。④遗传情况：父母是否肥胖等。

1.3 诊断标准(表1)

体重指数(BMI)的具体计算方法： 体重(公斤)/身高的平方(米的平方)。

表1 中国学龄儿童青少年肥胖筛查体重指数分类标准(kg/m2)*

*按照中国肥胖问题工作组2004年公布的《中国学龄儿童青少年超重肥胖筛查体重指数值分类标准》作为儿童小学生肥胖症标准。

1.4 统计方法

数据采用EXCEL建立数据文件，并应用SPSS13.0统计软件处理及分析。统计方法主要有非参数分布的正态性检验，t检验，卡方检验以及Logistic回归模型分析等等。

2 结 果

2.1 BMI分布的基本情况

本次调查小学生的BMI平均水平为18.065±3.454，其中男性平均水平为18.697±3.761，女性为17.420±2.975。图1为小学生的BMI分布的直方图，从图形上及正态性检验(Kolmogorov-SmirnovZ=4.887，P=0.000)看，小学生BMI呈正偏态分布，偏态系数为1.085。

图1 小学生BMI直方图

2.2 调查小学生群体的体重与身高情况

表2显示调查6～11岁小学生群体的不同性别体重与身高分布情况。

2.3 小学生肥胖症的检出率

表3是按照中国肥胖问题工作组2004年公布的《中国学龄儿童青少年超重肥胖筛查体重指数值分类标准》中的数据为基础，计算的小学生不同年龄、性别的检出率。

从表3数据发现，泰安市小学生肥胖症总检出率为8.21%，男性与女性检出率分别为13.14%和5.22%，性别间比较(χ2=33.323，P=0.000)检出率差异有统计学意义；6岁与11岁小学生肥胖症检出率性别间差异无统计学意义，其他年龄段性别间检出率差异均有统计学意义。另外，父母患有肥胖症的小学生肥胖症检出率也较高。调查结果显示父母亲都为肥胖症和单亲肥胖症者其子女肥胖症的检出率高于父母无肥胖症者(表4)。

2.4 小学生肥胖症的影响因素

了解小学生BMI的基本分布情况后，根据调查问卷结果分析各因素与小学生肥胖的关系，以判断小学生肥胖症的可能影响因素。

将所有单因素分析差别有统计学意义的指标纳入logistic回归分析，结果见表5。

Logistic回归分析结果显示，性别(OR=0.320，P=0.000)、体育锻炼(OR=1.757，P=0.000)、饮食有无规律(OR=0.568，P=0.002)、蔬菜摄入情况(OR=0.686，P=0.004)、甜食(OR=0.752，P=0.022)、父亲肥胖(OR=1.109，P=0.000)、母亲肥胖(OR=1.103，P=0.000)与小学生肥胖症有关。

表2 不同年龄性别小学生体重与身高分布情况

表3 不同年龄性别小学生肥胖症检出率

表4 按父母是否肥胖分组小学生肥胖症检出情况比较

表5 logistic回归分析结果

3 讨 论

3.1 小学生BMI分布情况

儿童小学生时期，对肥胖症易患者进行早期识别及干预，对预防成人肥胖症有重要意义。本次研究证实小学生肥胖症呈正偏态分布，而且男性高于女性，这与其他研究者研究结论一致[1-2]。

3.2 儿童肥胖的影响因素研究

本次研究结果表明，性别、体育锻炼、饮食有无规律、蔬菜摄入情况、甜食、父亲肥胖、母亲肥胖与小学生肥胖症有关。另外，父母患有肥胖症的小学生肥胖症检出率也较高。调查结果显示父母亲都为肥胖症和单亲肥胖症者其子女肥胖症的检出率高于父母无肥胖症者。研究认为肥胖症是许多基因和环境因素相互影响综合作用的结果，虽然没有明确的遗传方式，但表现为家族发病的聚集性。

总之调查发现，遗传因素与不良的行为生活方式是小学生肥胖症危险因素。应该在儿童小学生群体积极开展健康教育，使其改变不良的行为生活方式如体育锻炼较少、常吃洋快餐、新鲜蔬菜和水果摄入过少，可能会预防其发展为成人期肥胖症，对有家族史的更应注意减少相关的危险因素。

[1] 李应光,张新力,都晓航.泰安市中小学生肥胖现况及高血压危险因素研究[J].中国学校卫生[J].2004,25(4):431-432.

[2] 饶小胖,徐海燕,王沛,等.青岛市城阳区儿童超重、肥胖患病率调查[J].慢性病学杂志[J].2010,12(11):1560-1561.