3%高渗盐水鼻腔冲洗治疗鼻窦炎63例临床观察

侯 健 司书红

（山东省淄博市妇幼保健院儿科，山东 淄博 255029）

3%高渗盐水鼻腔冲洗治疗鼻窦炎63例临床观察

侯 健 司书红

（山东省淄博市妇幼保健院儿科，山东 淄博 255029）

目的 总结临床病例观察3%高渗盐水鼻腔冲洗治疗鼻窦炎的疗效。方法 将126例鼻窦炎病例随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规治疗（包括头孢菌素类抗生素抗感染，口服鼻渊舒口服液，微波理疗），治疗组在常规治疗基础上加用3%高渗盐水鼻腔冲洗治疗，治疗1～2周进行疗效比较。结果 治疗组总有效率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 3%高渗盐水鼻腔冲洗治疗鼻窦炎效果明显，简便易行，无明显不良反应，值得临床推广应用。

高渗盐水；鼻腔冲洗；鼻窦炎

北方地区冬季气候干燥、寒冷，鼻窦炎是一种常见病、多发病。在儿科患者中急性鼻窦炎更多见。急性鼻窦炎是指病程不超过3周的急性鼻窦化脓性炎症，它往往由急性鼻炎、上呼吸道感染导致鼻窦开口的阻塞引起。其主要表现为鼻塞、头痛、流涕、嗅觉减退，常伴有畏寒、发热、食欲不振及全身不适等症状[1]。淄博市妇幼保健院儿科从2006年1月至2010年10月以来诊治的63例急性鼻窦炎患儿，以高渗盐水（3%）鼻腔冲洗为主要治疗手段，收到了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取淄博市妇幼保健院儿科2006年1月至2010年10月收入院患儿126例，病初均表现为发热、头痛，伴鼻塞、流涕者96例，病程均＜3周，入院后经鼻窦CT或鼻窦瓦氏位拍片明确诊断鼻窦炎，年龄6～14岁，其中≤10岁57例，＞10岁69例，病变单纯局限在上颌窦85例，病变非单纯局限在上颌窦者41例。随机分为治疗组63例，对照组63例。治疗组与对照组在性别、年龄、病程等方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组与对照组均常规应用头孢菌素类抗生素抗感染1～2周，同时口服鼻渊舒口服液，辅以微波理疗，治疗组在常规治疗基础上加用3%高渗盐水进行鼻腔冲洗，每日冲洗2次，疗程1～2周。

1.3 疗效评定标准

显效：头痛、鼻塞及脓涕等症状消失。有效：头痛、鼻塞及脓涕等症状有明显缓解。无效：头痛、鼻塞及脓涕等症状无明显改变。

1.4 统计学方法

所有数据应用SPSS11.5统计学软件进行数据处理，检验方法采用χ2检验。

2 结 果

两组患儿治疗后疗效比较，治疗组显效例数和总有效率明显高于对照组，有统计学意义，详见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

3 讨 论

急性鼻窦炎为急性鼻炎的常见并发症，常见病原菌为流感嗜血杆菌、链球菌、葡萄球菌及厌氧菌属等。有时分泌物引流不畅，能导致持久发热，头痛、鼻塞、流脓涕、早晚咳嗽。鼻窦区有压痛，鼻黏膜充血、水肿，中下鼻道有黏稠脓液。儿童易患鼻窦炎的年龄多为5岁以上，学龄期儿童多见，其中以上颌窦炎和筛窦炎发病率最高[2]。

鼻腔冲洗是一种用于治疗急、慢性鼻窦炎的传统治疗方法。以往鼻腔冲洗主要采用生理盐水冲洗，但用生理盐水冲洗存在以下不足：①无润滑作用；②残留于鼻腔的药液由于体温的作用很快蒸发掉，鼻腔较干燥；③无消肿作用。3%氯化钠溶液是晶体高渗液，能够促使细胞内液向细胞外液转移，提高鼻腔鼻窦黏膜纤毛清除率，具有较强的消水肿作用[3]，有学者研究显示高渗盐水可使慢性鼻窦炎患者的鼻腔黏膜清除时间缩短，促进黏膜的清除功能，而用等渗生理盐水对黏膜清除时间无明显改变。黏膜清除与多种因素有关，包括纤毛摆动频率，黏液痰液体流变学的改变，纤毛功能，排出孔道被阻等，已有研究证实高渗盐水可明显促进正常人和囊性纤维性病患者的黏膜清除功能。有学者认为，这可能与高渗盐水对黏液痰的稀释功能和增加其液体层（sollayer）的厚度有关。也有学者认为，高渗盐水可改变黏液痰的液体流变学特性。鼻腔黏膜表面的黏液痰可分为表面的胶质相和深层的液体相，一般认为酸性环境使黏液痰变得黏稠，碱性环境使其变成稀释状，高渗盐水略显碱性，可能更有利于黏液的排除。而且有研究证实在肺内滴入高渗盐水的研究中，未发现高渗盐水导致肺上皮内皮细胞不良反应[4]。

综上所述，应用3%高渗盐水鼻腔冲洗是一种安全、可靠、疗效确实的治疗鼻窦炎的方法，且无明显禁忌证，无明显不良反应，值得临床推广。

[1] 王正敏,陆书昌.现代耳鼻咽喉科学[M].北京:人民军医出版社,2001:651-657.

[2] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1154.

[3] 唐凤珠,梁建平,张月敏等.鼻内镜术后高渗盐水鼻腔冲洗的应用[J].广西医药,2007,29(8):1150-1152.

[4] 王德辉,孙琼,王锋等.高渗盐水对慢性鼻窦炎患者鼻腔黏膜纤毛清除功能的影响[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2007,21(2):111-112.

R765.4+1

B

1671-8194（2011）04-0086-02

10.15912/j.cnki.gocm.2011.04.109