中西医结合治疗慢性胃炎50例观察

万 芳

（成都龙泉驿区中医院内科，四川 成都 610100）

中西医结合治疗慢性胃炎50例观察

万 芳

（成都龙泉驿区中医院内科，四川 成都 610100）

目的探讨中西医结合治疗慢性胃炎的方法及临床效果。方法将2008年6月至2010年6月成都龙泉驿区中医院收治的100例慢性胃炎的患者，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组的基础上采用半夏泻心汤加减治疗，比较两组患者的临床疗效及HP转阴率。结果观察组治愈14例，显效18例，有效14例，总有效率为92.0%（46/50）显著高于对照组78.0%（39/50），P＜0.05。且观察组的HP转阴率为76.0%（38/50）显著高于对照组48.0%（24/50），P＜0.05。结论中西医结合治疗慢性胃炎疗效较好，值得临床推广。

慢性胃炎；半夏泻心汤；疗效；HP转阴率

慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎症或萎缩性改变，主要由长期服用对胃黏膜有刺激的食物或药物，长期精神紧张或过度吸烟等因素所致，其发病率在各种胃病中局首位，且治疗效果较差[1]。2008年6月至2010年6月成都龙泉驿区中医院采用中西医结合治疗慢性胃炎50例，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患者100例，均为成都龙泉驿区中医院收治的慢性胃炎患者，均经纤维胃镜病理组织学诊断证实为慢性胃炎，快速尿激酶实验，确诊为幽门螺旋杆菌（HP）阳性。其中男性57例，女43例，年龄18～65岁，平均38岁，病程10个月～5年。临床表现为恶心、呕吐，泛酸嗳气，中上腹部可有局限性轻压痛、反跳痛，迅速漫及全腹，部分有上消化道出血，胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感。均无消化道肿瘤，无心、肝、肾等疾病，2个月之内服用过抑酸剂、胃黏膜保护剂、抗HP药物，但未经正规治疗。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组50例，两组患者在年龄、性别、临床表现、病程等方面均具有可比性，P＞0.05。

1.2 治疗方法

①对照组：采用常规西医治疗，第1周服用杀HP三联药物。注射奥美拉唑钠20mg（山东罗欣药业有限公司生产），先用10mL0.9%氯化钠完全溶解，再用生理盐水稀释，然后用带过滤器装置的输液器静滴，2次/d，输液时间不得少于20min。口服阿莫西林林（由武汉合中化工制造有限公司生产）20mg/次，1次/d；甲硝唑（由厦门金日制药有限公司生产）800mg/次，1次/d。②观察组：在对照组的基础上采用半夏泻心汤加减治疗，组方为：半夏10g、海螵蛸30g、蒲公英30g、白及20g、太子参15g、黄芩10g、浙贝10g、干姜6g、黄连5g、木香5g、炙甘草5g。胃阴亏虚型加玉竹10g、沙参15g、麦冬10g，肝胃郁滞型加枳壳10g、柴胡10g，湿热蕴脾型加薏苡仁15g、厚朴10g、苍术10g，伴出血加乌贼骨15g、炒白芨15g，脾胃虚寒型加香附10g、高良姜10g。1剂/d，水煎服，两组均以2周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准[2]

①治愈：临床主要及次要症状及体征消失，胃镜复查胃黏膜活动性炎症消失，幽门螺杆菌（HP）转阴，慢性炎症好转达轻度。②显效：临床主要症状消失，次要症状基本消失，胃镜复查胃黏膜活动性炎症基本消失，幽门螺杆菌（HP）转阴，慢性炎症好转。③有效：主要症状明显减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上，HP阳性由强转弱或转阴，炎症有所减轻。④无效：主要症状及胃镜复查无改变，甚至加重，HP仍阳性。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，应用χ2检验，计量资料采用两样本t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治愈14例，显效18例，有效14例，总有效率为92.0%（46/50）显著高于对照组78.0%（39/50），P＜0.05，见表1。且观察组的HP转阴率为76.0%（38/50）显著高于对照组48.0%（24/50），P＜0.05。

表1 两组患者临床疗效比较

3 讨 论

慢性胃炎起病慢、病程长，反复发作，其病因现在仍未完全阐明，近年研究发现幽门螺杆菌是慢性胃炎的一个重要致病因子，因此清除幽门螺杆菌成为治疗慢性胃炎的一个重要措施之一。随着医药科技水平的不断发展，治疗本病的药物甚多，但单纯采用抑杀HP、抑制胃酸分泌等西药，并不能完全解除症状和根治本病，且长期采用西药会产生不良反应和耐药性。中医是我国的传统瑰宝，在中医上属“胃脘痛”、“胃痞”、“泛酸”、“嗳气”的范畴，主要由于胃络淤堵，气机不畅导致。临床症状为上腹疼痛，恶心呕吐，嗳气吞酸等，治宜健脾益胃、清热消痞、调气畅中[3]。

本研究采用中西医结合治疗，阿莫西林、甲硝唑对HP有杀灭作用，奥美拉唑有直接抑制HP和强大的抑酸作用；半夏泻心汤具有清上温下、辛开苦降、消痞散结之功能。方中半夏能散寒热之结、和胃降逆，大枣健脾益气，干姜可温中散寒，白芨消肿生肌，黄芩、黄连对HP有杀灭作用，党参对HP有较强的抑菌作用，三七有调节免疫功能，改善胃黏膜血液循环作用。研究结果表明，采用中西医结合治疗的观察组的总有效率显著高于对照组，P＜0.05。且观察组的HP转阴率显著高于对照组，P＜0.05。这充分说明采用中西医结合治疗慢性胃炎可以起到药物之间的协同作用，明显改善患者的症状，杀灭HP，且中药不良反应较小。中西医结合治疗慢性胃炎疗效较好，值得临床推广。

[1]叶任高,陆在英,谢毅等.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:390-391.

[2]张万岱,陈治水,危北海.慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)[J].中国中西医结合杂志,2005,25(2):173.

[3]甘雨,郭雪.中西医结合治疗慢性胃炎临床观察[J].牡丹江医学院学报,2010,31(3):75-76.

The Observation of 50 Cases with Chronic Gastritis Treated by Integrative Medicine

WAN Fang
(Department of Inter Medicine, Longquan District Chinese Medicine Hospital of Chengdu, Chengdu 610100, China)

ObjectiveTo investigate the treatment of chronic gastritis Integrative Medicine and clinical effects.MethodsFrom June 2008 to June 2010 in Longquan District Chinese Medicine Hospital of 100 patients with chronic gastritis were randomly divided into two groups and the control group and the control group treated with conventional western medicine, observation group were based on the use Banxia Xiexin Decoction, two groups were compared the clinical effi cacy and HP negative rate.ResultsObserved in 14 cases were cured, effective in 18 cases, effective in 14 cases, total effective rate was 92.0%(46/50) was signifi cantly higher than 78.0% (39/50),P＜0.05. The observation group of HP negative rate was 76.0% (38/50) was signifi cantly higher than 48.0% (24/50),P＜0.05.Conclusions Chronic Gastritis good and is worthy of promotion.

Chronic gastritis; BanxiaxiexinTang; Effect; HP negative rate effect

R573.3

B

1671-8194（2011）04-0029-02