中西医结合治疗心力衰竭的疗效分析

王 英

（湖南省永顺县中医院，湖南 永顺 416702）

中西医结合治疗心力衰竭的疗效分析

王 英

（湖南省永顺县中医院，湖南 永顺 416702）

目的探讨中西医结合治疗心力衰竭的临床疗效。方法将湖南省永顺县中医院收治的60例心力衰竭患者随机分成两组，每组各30例，对照组给予西药治疗，观察组给予中西医结合治疗，观察两组的临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）， 对照组有4例出现刺激性干咳，观察组有2例患者出现刺激性干咳。经过治疗后均自行消失。结论中西医结合治疗心力衰竭的临床疗效较好，建议临床推广。

心力衰竭；中西医结合疗法；疗效

心力衰竭是指各种病因致心脏病的严重阶段。发病率高，5年生存率与恶性肿瘤相似。心力衰竭是由于初始的心肌损害和应力作用：包括收缩期或舒张期心室负荷过重和（或）心肌细胞数量和质量的变化引起心室和心房扩大[1]。心力衰竭按其发病缓急分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭。心力衰竭病因治疗包括基本心脏疾病的治疗及其诱发因素的预防和控制。心力衰竭本身症状的一般治疗要从减轻心脏负荷、增加心排血量、控制体内的钠和水等方面考虑[2]。目前临产上治疗心力衰竭的主要药物有地高辛、双氢克尿噻、螺内酯、卡托普利和中医中药等。永顺县中医院应用中西医结合治疗心力衰竭，取得了较好的临产疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

研究对象来自于湖南省永顺县中医院2009年4月至2010年4月收治的心力衰竭患者60例，其中男40例，女20例。年龄在43～75岁，平均年龄（59.3±6.8）岁，病程6个月～9年，其中左心力衰竭25例，右心力衰竭25例，全心力衰竭10例。两组患者随机分成两组，每组各30例，两组患者的年龄、性别和疾病严重程度的差异没有统计学意义。

1.2 纳入标准[3]

具有典型的症状和体征，经过心电图和静脉压、血沉、肝肾功能检查确诊的心力衰竭患者。

1.3 排除标准

合并其他严重疾病和恶病质患者。

1.4 治疗方法

两组患者均给予常规抗感染、利尿、吸氧和休息疗法。

1.4.1 对照组

该组患者接受西药治疗，静脉推注呋塞米20mg，以迅速减少有效循环血量，减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿。采用酚妥拉明进行血管扩张。转换酶抑制剂使用卡托普利。如果患者心力衰竭伴心率增快或快速型心律失常者，加用阿替洛尔降低心率。

1.4.2 观察组

该组患者接受中西医结合疗法治疗。在对照组的基础上给予院内自配强心汤，材料包括太子参、茯苓、破故纸、桂枝、当归、白术、川穹、加附子、车前子、仙灵脾、麦冬、半夏。半个月为1个个疗程，观察两组的疗效情况。

1.5 疗效评价

显效：临床症状和体征消失，心功能改善≥2级；有效：临床症状和体征有改善变好，新功能改善≥1级；无效：临床症状和体征无改善或者恶化。总有效：显效和有效之和。

1.6 统计学分析

应用SPSS13.0统计软件对数据进行录入和分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效的分析，见表1。

表1 两组疗效的分析

2.2 两组患者不良反应情况的比较

对照组有4例患者出现刺激性干咳，观察组有2例患者出现刺激性干咳。经过治疗后均自行消失。

3 讨 论

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）， 对照组有4例患者出现刺激性干咳，观察组有2例患者出现刺激性干咳。经过治疗后均自行消失。可见中西医结合治疗心力衰竭的临床疗效较好，建议临床推广。

呋塞米在临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例。酚妥拉明为α-受体阻断剂。能显著降低外周血管阻力，增加血容量，增加组织血流量，改善微循环，改善内脏血流灌注[4]。

目前中医学认为CHF的发生主要是心脏自病或它病累及于心，使心之气阴不足或阳气受损，无力鼓动血脉，从而使血脉瘀阻，而痰、水、瘀等病理产物又进一步损及阴阳，从而引发咳喘、水肿、心悸等一系列证候临床表现，形成恶性循环，最终表现为阳气厥脱之危象。太子参能明显提高网状内皮系统的吞噬功能，增加环磷酰胺致免疫功能低下小鼠的体重与脾脏、胸腺的重量等。能明显提高机体的免疫功能。茯苓性味甘淡平，入心、肺、脾经。具有渗湿利水，健脾和胃，宁心安神的功效。桂枝性温，善通阳气，能化阴寒，对阴寒遏阻阳气，津液不能输布，因而水湿停滞形成痰饮的病症，常与茯苓、白 等配伍应用。当归补血活血，调经止痛，润肠通便[5]。

心力衰竭的防治非常重要，预防心力衰竭需要注意以下几点：能预防感冒在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化；适量活动做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重；饮食宜清淡少盐饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐；健康的生活方式 一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠[6]。

[1]向永国.中西医结合治疗慢性心力衰竭56例[J].甘肃中医,2010,23(6):58-59.

[2]罗玉环,邬效铸.真武汤加减方治疗慢性心衰竭60例[J].安徽中医学院学报,2008,27(3):45-46.

[3]刘军锋,封春华.中西医结合治疗慢性肺心病心衰60例疗效观察[J].现代诊断与治疗, 2010,21(2):86-87.

[4]黎永超,莫建平,吴宗劲.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(2):127-128.

[5]邓海文,王强.中西医结合治疗扩张性心肌病合并心力衰竭1例[J].中国中医急症, 2010,19(4):690.

[6]李德祥,何自珍,刘正旺.慢性心力衰竭患者心率变异性与心功能的相关性及临床意义[J].安徽医药,2010,1:81-83.

R541.6+1

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1671-8194（2011）03-0121-02