影响护士健康教育效果的因素及对策

翁红亚

(宁波市第一医院,浙江宁波 315010)

健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个体和群体掌握卫生保健知识,树立正确的健康观念,使人们自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程[1]。但在开展健康教育过程,发现有较多因素影响健康教育效果,笔者调查了本院部分护士,从护士角度进行分析,并提出对策。报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 随机抽取本院各病区护士100人。

1.2 调查方法 参考有关文献[2,3],并结合临床,自行设计影响护士健康教育效果的调查表,内容为护士人数少、护士缺乏健康教育知识、健康教育设备不完善、医护讲解不统一及健康教育方式单一,每项分同意及不同意2个答案,护士按自己意愿选择,有不同意见可另行书写。发放100份问卷,收回有效问卷100份,有效率100%。

1.3 统计学方法 采用描述性分析。

2 结 果

2.1 护士一般资料 本组均为女性;年龄25～50岁,平均33岁;学历:中专 24人,大专55人,本科21人;科室分布:大内科40人,大外科 40人,急诊科7人,重症监护室8人,手术室5人。

2.2 影响护士健康教育效果的因素 见表1。

表1 影响护士健康教育效果的因素(人,%)

3 讨 论

3.1 影响健康教育的因素分析

3.1.1 护士人数少 本院患者周转快,病床使用率高,几乎全部护士参与倒班,无专职健康教育护士;护士忙于治疗和基础护理,没有充足时间和精力与患者及家属进行沟通交流,进行宣教也是流于形式,从而使健康教育没有达到预期效果。本次调查显示95%护士认为护士人数少是影响健康教育效果的因素之一。

3.1.2 护士缺乏健康教育知识 随着社会的发展,医学、药学知识不断更新,患者对健康教育要求日益提高。同时,健康教育的过程是多学科知识的应用过程[4],不仅需要医学、药学及护理学知识,还需要教育学、行为学、心理学及社会学等知识,这对目前护士的工作状况、知识结构、护士人员结构而言,开展有效的健康教育有一定难度。本次调查显示,89%护士认为自己缺乏健康教育知识。

3.1.3 健康教育设备不完善 文献报道[4],目前开展健康教育的环境、资料、教具等在市级医院普遍缺乏,短时间内难以得到较大改变。本次调查显示,51%护士认为健康教育设备不完善,建议进行健康教育时增加一些辅助用品,如宣传手册、光盘等。

3.1.4 医护讲解不统一 医护人员各自从治疗和护理角度对同一问题作解释,有时存在差异,造成患者对护士不信任,甚至引发医疗纠纷。本次调查显示,44%护士认为开展健康教育时出现医护讲解不统一。

3.1.5 健康教育方式单一 由于人们不同的文化背景、生活方式、个性修养以及疾病的不同阶段,对健康教育内容及要求各不同。目前临床工作中,护士对患者的健康教育大多采用口头宣教方式,配以少数文字和电化教育,没有针对患者的知识层次采取个性化的健康教育内容及方式,从而影响健康教育的效果。本次调查显示,39%护士认为健康教育方式单一。

3.2 对策

3.2.1 合理安排护士工作 医院尽量按卫生部规定床护比配置护士;每个科室尽量安排1～2名专职健康教育护士,使其从繁忙的治疗和基础护理工作脱离出来,保证健康教育的效果;专职健康教育护士尽量由专科高年制护士担任,对低年制护士做好带教工作。

3.2.2 加强业务培训 护理部定期组织教育学、行为学、心理学及社会学的知识讲座,鼓励护士积极参加;科室每周进行疑难病例讨论及新药物知识学习;利用晨间提问、业务学习以巩固、提高护士的专科知识水平;派护师以上职称的护理人员外出继续教育,回来后进行全科传达,以达到共同学习、共同提高的目的。

3.2.3 健康教育个体化 护士在实施健康教育前要充分了解患者,根据患者的年龄、学历、病情等情况实施个体化健康教育。对老年患者实施健康教育,内容要浅显易懂,去繁就简,避免使用医学术语;对儿童患者实施健康教育,要根据不同年龄阶段儿童的心理特征、个性和喜好,采用灵活多变的教育方式;对文化程度低的患者,可根据病情和治疗情况,选取重点内容,尽量使用患者能理解的语言或形象化的方式;对经济状况不佳的患者,要平等对待,适度表达同情和理解,做好必要的解释工作,让患者明白掌握健康知识的重要性;对缺少家人关心的患者,要给予更多的关心和照顾,力所能及帮助患者解决生活上的问题,以提高患者的配合度。

3.2.4 加强医护沟通 护士主动与医生沟通,了解患者的医疗情况,确保向患者传授健康知识时与医生保持一致,以提高患者的信任度。

3.2.5 健康教育方式多样化 健康教育的方式有口头宣教、宣传册、图片、电化教育、操作演练等,护士应根据患者的特点,选择几种方式进行教育,激发患者学习的兴趣;在教育过程中,要与患者互动;健康教育后,对患者进行考核,评价健康教育的效果。

[1]刘淑清,孟凡芹,张金兰.对护士健康教育相关知识掌握现状调查[J].中国护理管理,2006,6(6):30-32.

[2]陈春芳,俞申妹.护士在健康教育中存在的问题及干预研究进展[J].护理与康复,2008,7(1):25.

[3]张艳峰,周娅,樊敏华.临床健康教育中存在问题及对策[J].齐鲁护理杂志,2006,4(12):589-590.

[4]李金娥.护理健康教育滞后原因分析与对策[J].护理研究,2006,20(5B):1230-1231.