彩色B超筛查胎儿畸形最佳检查孕期选择的探讨

梁润珠

(广州市番禺区岐山医院 广州 511480)

彩色B超筛查胎儿畸形最佳检查孕期选择的探讨

梁润珠

(广州市番禺区岐山医院 广州 511480)

目的 探讨彩色B超筛查胎儿畸形的最佳孕期。方法 对经彩色B超检出的79例胎儿畸形病例进行统计分析,总结检出胎儿畸形的孕期规律。结果 检出各类型胎儿畸形病例79例,其中孕早期检出率为1.27%;孕中期检出率为83.54%;孕晚期为15.19%。漏误诊共8例,其中孕中期漏误诊2例;孕晚期漏误诊6例。结论 孕中期是彩色B超对胎儿畸形检出率最高的阶段。因此孕中期是最佳的孕期选择,并于孕晚期进行复查和动态观察。

彩色B超筛查 胎儿畸形 最佳孕期

减少先天畸形胎儿的出生率是人民群众的普遍要求,也是提高我国人口素质的基础。因此如何提高胎儿畸形的检出率便成为了一项重要课题。选择最佳孕期进行彩色B超的筛查,是提高胎儿畸形检出率的最重要因素。下面就我院2006年至2009年对彩色B超筛查的19102例孕妇中,在不同孕期检出胎儿畸形的病例数据,以及漏诊、误诊病例数据进行统计分析,以详实的数据探讨彩色B超筛查胎儿畸形的最佳孕期选择。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次资料的选择为2006年1月至2009年12月在本院进行彩色B超胎儿畸形检查的19102例孕妇。共检出各种类型的胎儿畸形病例79例。其中心脏畸形17例均经上级医院复查后确诊。具体畸形类型,见表1。

1.2 方法

使用飞利浦彩色B超仪进行检测。孕妇采取仰卧位或者侧卧位,对腹部进行多侧面扫描,发现胎儿有发育异常的,对异常部位进行全方位重点扫查及动态观察,判断胎儿畸形的具体器官或部位。同时对初步检出胎儿畸形的病例,进行cdfi脐动脉检查,有必要的特例进行静脉导管血流变检测。将全部检测结果、孕妇基础资料、妊娠时间进行记录并统计分析。

2 结果

经过对彩色B超筛查出的胎儿畸形病例资料数据进行统计和分析,得知孕早期检出率为1.27%;孕中期检出率为83.54%;孕晚期为15.19%。其中2例为孕中期检出胎儿发育异常,但由于胎儿畸形特征在此时并没显示完全,建议于孕晚期进行彩色B超复查,后于孕晚期复查中确诊。具体统计数据,见表2。

表1 检出胎儿畸形统计表

另外在检出的79例中,有6例误诊情况发生;有2例漏诊情况发生。漏误诊总占比为10.13%;其中孕早期无漏误诊情况发生;孕中期漏误诊2例,占比为2.53%;孕晚期漏误诊6例,占比为7.59%。以上胎儿畸形病例中,61例后在本院引产中证实诊断正确,8例在其他医院引产证实诊断正确,10例经上级医院复查后证实诊断正确。

3 讨论

由于孕早期时胎儿过小,各种器官还没完全发育成熟,胎儿的身体结构也无法完全清晰辨认[1],所以最好不要选择在孕早期作彩色B超检查胎儿的发育状况。但妊娠14周以前胎儿的颈项部位皮肤较薄,此时进行脑部裸露畸形等检查其诊断结果更为确切。妊娠28周左右,胎位已经基本固定、胎儿已经基本成形,羊水偏少、胎儿骨骼等因素容易影响某些类型的畸形观察与诊断。孕中期时,胎儿的基本结构已经发育完全,胎体大小、羊水量等均比较适中,此时彩色B超检查的图像最为清晰。并且此时胎位尚未完全固定,有利于全方位、多切面的对胎儿进行扫查。特别是在此时以加压的手法进行脐带绕颈的彩色B超检查,其准确率更高[2]。因此选择孕中期作为彩色B超筛查胎儿畸形为最佳检查孕期的选择。

表2 胎儿畸形检出统计表

对于有些畸形类型如:心脏类、脑积水类、肾积水类、胎儿水肿类等,在孕中期检查时有可能表现不清晰,或完全没有显示出来,因此容易造成漏误诊。因此应于孕晚期这类畸形表现明确时进行复查以避免漏误诊的发生。在孕晚期进行彩色B超检查时,对于胎儿颜面的畸形最为不利,很多颜面畸形的误诊都是由于检查时机不当而造成的,例如唇裂、唇腭裂等[3]。

鉴于上述分析,应选择孕中期进行胎儿畸形彩色B超筛查,并于孕晚期进行复查及动态观察。目前有些医院已经将这种筛查孕期选择作为常规孕检筛查的孕期选择[4]。

[1]何秀军,敖颖,唐琼,等.彩色B超筛查胎儿畸形最佳检查孕期选择的探讨[J].中华医学会山西分会,2006:24.

[2]赵玉琼,何明智,新柳.彩色B超对胎儿脐带绕颈的诊断价值及临床意义[J].成都军区总医院,2009:5.

[3]朴美玉.彩色三维B超诊断胎儿唇裂的探讨[J].中国康复医学会,2008:30.

[4] 施德丽.彩色B超筛查胎儿畸形最佳检查孕期选择的探讨[J].卫生部医院管理研究所,二十一世纪联合创新(北京)医药科学研究院,2008:13.

Discuss the Selection of the Best Pregnancy to Screen the Fetal Malformations by Colored B Ultra

Objective Discuss the best pregnancy to screen the fetal malformations by colored B ultra.Methods Summarize and analyze 79 cases of fetal malformations detected by colored B ultra,summarize the pregnancy discipline of fetal malformations.Results Detect 79 cases with various of fetal malformations,which the early pregnancy detection rate is 1.27%;the second trimester is 83.54%;the third trimester is 15.19%.The misdiagnosis has 8 cases,which the second trimester has 2cases;the third trimester has 6cases.Conclusion The second trimester is the highest stage to detect the fetal malformations by colored B ultra.Therefore the second trimester is the best pregnancy choice,and detect again and do dynamic observation in the third trimester.

Colored B ultra screening;Fetal malformations;The best pregnancy

R454

A

1674-0742(2011)05(c)-0020-02

2011-01-02