高龄患者麻醉诱导和复苏时间研究比较

李频

(湖南省嘉禾县人民医院 湖南嘉禾 424500)

高龄患者麻醉诱导和复苏时间研究比较

李频

(湖南省嘉禾县人民医院 湖南嘉禾 424500)

目的 探讨高龄全麻手术患者不同的麻醉诱导方法与复苏时间的关系。方法 选择2008年10月至2010年5月,于我院住院需全麻手术的高龄患者78例,随机分为3组,丙泊酚诱导组、七氟醚诱导组和异丙酚诱导组,每组26例,观察患者从术毕到自主呼吸恢复时间、咽喉反射恢复时间、睁眼时间、对语言有反应时间和定向力恢复时间,并进行统计学处理。结果 七氟醚组高龄患者的术后呼吸、喉咙反射、睁眼、语言反应、定向力和完全苏醒时间最短。与异丙酚以及丙泊酚比较,苏醒时间均具有显著性差异,P<0.05。结论 七氟醚麻醉诱导效果优于丙泊酚和异丙酚,其复苏时间短,可以用于高龄手术患者的全麻手术。

高龄患者 麻醉诱导 复苏时间

麻醉诱导是全身麻醉过程中重要步骤。由于诱导时患者的镇静以及麻醉药物本身引起的交感神经抑制,心肌抑制进而导致的血管扩张,心率减慢,血压下降,心率加快,使得整个血流动力学在短时间内发生很大变化[1]。手术麻醉结束后病人苏醒时间变化很大,它取决于病人自身病理生理状况、麻醉用药、管理以及手术种类、手术时间等许多因素。高龄患者心血管系统调节能力降低,对麻醉手术耐受力下降,复苏时间延迟可对高龄患者带来众多副作用。本文选择我院2008年至2010年需要全麻手术的高龄患者78例,使用3种不同的药物进行麻醉,比较3种麻醉方法对于高龄患者的复苏时间的影响。1 资料与方法

表1 78例高龄全麻手术患者一般资料统计(±s)

注:3组比较,年龄,性别,体重均无显著性差异,P>0.05

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表2 78例高龄全麻手术患者分组资料统计

1.1 一般资料

选择2008年10月至2010年5月于我院进行全麻手术的高龄患者78例,男40例,女38例,年龄60～72岁,平均65岁,体重57～67kg,平均62kg。随机分为3组,分别为丙泊酚诱导组、七氟醚诱导组和异丙酚诱导组,每组26例。其中,头颈外科手术30例,腹部手术24例,颅脑手术24例,其一般资料及分组资料,见表1、2。

1.2 麻醉诱导方法

患者术前禁食水8h。入手术室后常规监测心电图、无创血压、SPO2、BIS。开放上肢静脉通路,给麻醉前30min常规给予苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg肌注。

丙泊酚组:丙泊酚1～2mg/kg,给药速度0.5mg/s。七氟醚组:应用循环回路诱导法,以7%的七氟醚,6L的氧流量,充满整个呼吸回路,将准备好的呼吸回路的面罩置于患者面前保持密闭,嘱其正常呼吸。异丙酚组:异丙酚1.5～2mg/kg,给药速度0.5mg/s。术中及术后持续监测血压、心电图、脉搏、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压等至离室。

表3 3组苏醒期时间比较结果(min,±s)

表3 3组苏醒期时间比较结果(min,±s)

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1.3 观察指标

观察指标:记录患者从术毕到自主呼吸恢复时间、咽喉反射恢复时间、拔管时间、睁眼时间、对语言有反应时间和定向力恢复时间。

1.4 统计分析

2 结果与分析

3组方法的比较结果可见,七氟醚组高龄患者的术后呼吸、喉咙反射、睁眼、语言反应、定向力和完全苏醒时间最短。与异丙酚以及丙泊酚比较,苏醒时间均具有显著性差异,P<0.05,异丙酚与丙泊酚比较结果,无显著性差异,P>0.05。见表3。

3 讨论

麻醉药物的应用不当是全麻苏醒延迟的主要原因。术中大量应用麻醉性镇痛药和肌肉松弛剂以及气体吸入麻醉剂,均会造成患者苏醒延迟,高龄患者合并主要脏器系统的疾病,特别是肺功能、肝功能、肾脏功能有不同程度的功能不全,造成严重的呼吸抑制以及麻醉药物代谢,清除减缓[2],苏醒时间过长不利于高龄患者的术后恢复。

本文通过对三种麻醉诱导药物的临床使用发现,七氟醚是最好的麻醉诱导剂,其麻醉显效快,副作用小。观察结果显示,七氟醚麻醉术后,患者的呼吸、喉咙反射、睁眼、语言反应、定向力和完全苏醒时间明显短于异丙酚和丙泊酚,比较结果具有统计学意义,说明七氟醚组的术后意识恢复快于丙泊酚和异丙酚组,麻醉苏醒更完全,这可能与七氟醚血气系数低,代谢快以及丙泊酚和异丙酚的蓄积作用有关[3]。总之,对于高龄患者,七氟醚吸入麻醉,术后意识恢复快,镇痛作用强,更适合于高龄手术患者的麻醉。

[1]段宏军,李海,黄舜,等.七氟醚复合舒芬太尼用于成人麻醉诱导的临床研究[J].中国临床医生,2009,37(2):39～40.

[2]张双强.麻醉苏醒延迟18例分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(16):4001～4002.

[3]马志佳,吴春美,成国荣.七氟醚和丙泊酚维持麻醉苏醒期的比较[J].河北医学,2008,14(7):792～793.

Objective To investigate elderly patients undergoing general anesthesia induced by different methods of anesthesia and recovery time of the relationship.Methods October 2008 to May 2010,at our hospital surgery requiring general anesthesia and 78 cases of elderly patients were randomly divided into three groups,propofol induction group and sevoflurane induction group and propofol induction group n = 26 cases,the patients were observed from the end of surgery to the recovery time of spontaneous breathing,throat reflex recovery time,time to eye opening, response time on the language and orientation recovery time,and analyzed statistically.Results The sevoflurane group after elderly patients with respiratory,throat reflection,eyes open,language response,orientation,and full recovery time is minimal.And comparison of propofol and propofol,recovery time were significant differences,P<0.05.Conclusion The effect of sevoflurane anesthesia than propofol and propofol,the recovery time is short,can be used in elderly surgical patients undergoing general anesthesia.

Elderly patients;Anesthesia induction;Recovery time

R614

A

1674-0742(2011)05(c)-0019-02

2011-01-02