不同孕期碘营养状况分析

韩新宏 崔艳青 薛颖 吴颂时 刘慧

不同孕期碘营养状况分析

韩新宏 崔艳青 薛颖 吴颂时 刘慧

孕期;尿碘;孕妇

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2009年6月至2010年11月我院产科门诊无妊娠合并症孕妇及非妊娠女性626例，年龄19～34岁，取随意中段尿液3～5 ml。参照《妇产科学》规定早孕(12周前)、中孕(13～27周末)、晚孕(28～40周)。将早孕178例、中孕162例、晚孕156例、非妊娠期女性130例(对照组)同时进行尿碘检测。

1.2 检测方法 在医生的指导下，收集孕妇8∶00～9∶00的尿液标本，不少于10 ml并要求在标本采集后1 h内及时送检。采用用北京中生金域生物技术有限公司的尿液碘测定试剂盒(过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法)测定尿碘水平，操作步骤严格按照该技术说明进行。采用当前国际通用标准，即尿含碘量低于100 μg/L为缺碘。

2 结果

2.1 孕妇总体尿碘水平 496例孕妇的尿碘范围21.6～754.4 μg/L，其中 ＜100 μg/L 比例为 11.69%(58/496)，100 ～300 μg/L 比例为 71.17%(353/496)，＞ 300 μg/L 比例为17.14%(85/496)。各孕期尿碘中位数均达到尿碘适宜水平。2.2 不同孕期孕妇尿碘水平比较 各孕期尿碘中位数分别204.76 μg/L、179.50 μg/L 和 185.63 μg/L。见表 1。

表1 不同孕期尿碘水平动态观察结果例(%)

3 讨论

尿碘水平是评估人群碘营养状况的重要指标［1］。人体吸收的碘经血液循环，一部分输送到甲状腺合成甲状腺激素，一部分由肾脏排出。肾脏是碘的主要排泄器官，每天摄入的碘大约85%随尿液排出，10%随粪便排出，其余的随汗液、毛发排泄。因此，碘的营养状况可以用尿碘排泄量来估计。在人体碘平衡的情况下，尿碘排泄量近似于碘摄人量。可反映机体碘的摄入情况［2］。由于一般以膳食调查的方法来计算碘的摄入量相当困难，而用尿碘排泄量来代表碘的摄入量则简便得多，因此，尿碘水平便成为评估人群碘营养水平的主要指标，也是评价碘缺乏程度和干预措施效果的重要指标。国际上通行的孕期女性、哺乳期女性为100～300 μg/L。本次调查中，各孕期尿碘中位数分别204.76 μg/L、179.50 μg/L 和185.63 μg/L，均高于100 μg/L。达到了上述标准中的要求。

妊娠对碘的摄入量和变化受妊娠期不同阶段影响。孕早、中期尿碘水平降低的原因是:(1)妊娠反应是孕早期碘营养下降的主要因素，部分孕早期孕妇厌食、呕吐，饮食盐碘摄入量急剧下降，母体贮备的碘供给胎儿发育所需会发生不足，甚至碘缺乏;(2)胎儿大脑、甲状腺的发育均需要碘的参与，胎儿合成甲状腺素的碘必须从母体转运而来，使母体的需碘量增加，并且妊娠早期，胎儿甲状腺还不能合成甲状腺素，需要母体少量游离T3(FT3)、游离T4(FT4)通过胎盘进入胎儿体内以保证其生长发育，使孕早期孕妇的甲状腺激素水平升高，碘的利用增加;(3)孕早、中期大量雌激素使肝脏合成的甲状腺素结合球蛋白增加达到非孕基值的1.5～2.0倍［3］，体内为达到新的激素平衡状态需要产生更多的甲状腺素，这需要消耗更多的碘。本次检测结果显示，妊娠期女性尿碘中位数低于非妊娠期女性，与上述分析结果相符。因此，孕妇产前常规检查尿碘是必要的，以孕早期开始筛查为宜。女性从孕早期甚至孕前期开始宣传多吃含碘丰富的海产品，并及早进行尿碘筛查，对碘摄入不足的孕妇，及时进行饮食指导或碘制剂治疗，以避免孕早、中期母体碘缺乏引起的胎儿甲状腺功能低下、不可逆的智力和体格发育迟缓等不良后果。

1 薛仲.树立健康信念增进自我效能.山西高等学校社会科学学报，2005，8:32.

2 黄金，杨玲凤.接受胰岛素治疗的糖尿病患者自我效能调查研究.护理学杂志，2005，7:75.

3 Mandel SJ，Spencer CA，Hollowell JG.Are detection and treat-ment of thyroid insufficiencyin pregnancy feasible.Thyroid，2005，15:44-53.

R 715.3

A

1002－7386(2011)12－1864－01

10.3969/j.issn.1002 －7386.2011.12.065

050051 河北省石家庄市第一医院产科

母体及胚胎早期缺碘可造成胎儿大脑的异常发育。针对孕妇这一特殊人群，关注她们的碘营养状况尤为重要。河北省于2000年达到了消除碘缺乏病的阶段性目标，为了解达标后孕妇的碘营养水平，分析孕妇体内碘平衡状态，有针对性地制定适合个体的科学的碘营养方案，我们开展对孕妇的尿碘水平测定与分析。

2011－02－19)