术前心理干预对大肠癌患者焦虑的影响

田志毅，周翠玲

（河北北方学院附属第一医院胃肠外科，河北 张家口075000）

术前心理干预对大肠癌患者焦虑的影响

田志毅，周翠玲

（河北北方学院附属第一医院胃肠外科，河北 张家口075000）

目的 探讨术前心理干预对大肠癌患者焦虑的影响．方法 选择80例大肠癌患者按随机数字顺序法分成对照组和干预组各40例，干预组除采用与对照组相同的常规健康教育方法外，还进行术前心理干预，比较两组患者入院时和术日晨血压、心率的变化．结果 干预组经进行术前心理干预后血压、心率明显低于对照组．结论 术前心理干预能有效地降低大肠癌患者的焦虑．

术前心理干预；大肠癌；焦虑

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率呈上升趋势，手术是治疗大肠癌的主要手段．一旦确诊后，病人在心理上会产生不同程度的压力，尤其是部分需要做人工肛门来解决排便问题的患者，很容易导致情绪低落，丧失与疾病作斗争的信心，表现为恐惧、怀疑、悲观绝望等心理应激反应，从而影响治疗和护理工作的进行．因此对大肠癌患者进行术前心理干预，降低患者的焦虑情绪，以保证了手术的顺利成功，现报告如下．

1 资料与方法

1．1 一般资料

河北北方学院附属第一医院胃肠外科2010－02—2010－10月行大肠癌手术的80例患者，男性45例，女性35例；最大年龄82岁，最小年龄19岁；结肠癌切除术26例，直肠癌切除术32例，大肠癌肠造口术22例．按随机数字顺序法分成对照组和干预组各40例，两组患者在性别，年龄，受教育程度，经济状况，饮食，全身状况及有无合并症等方面差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法

1．2．1 对照组 按照常规医嘱进行一般的健康教育，口头告知手术过程，术前各种检查、注意事项及术后并发症的预防．

1．2．2 干预组 在与对照组相同术前护理及健康教育的基础上进行术前心理干预．

1．2．2．1 评估患者 护理人员要倾听患者的主诉，利用交流和观察的技巧，从生理、心理、社会等多层面了解，评估患者的病情，心理状态，生活背景和面临的困难，建立良好的护患关系，使患者从心理上产生对护理人员的信任，帮助其建立治疗信心．

1．2．2．2 认知干预 根据患者的职业、文化程度了解患者的认识能力，选择恰当的时机用通俗易懂的语言与患者交流，全面介绍病情，使患者了解大肠癌手术治疗的必要性，治疗过程，预后的生活状况、饮食、活动等．

1．2．2．3 情绪干预 通过与患者的交流，掌握其不同时间的心理状况，认真细致地观察言行，挖掘心理健康潜力，及时纠正心理障碍，同时介绍治愈患者与其交流，现身说法，增加患者的信心，消除顾虑，帮助患者以正性情绪克服负性情绪．

1．2．2．4 亲属干预 了解家属对患者的态度，做好其思想工作，使他们与医护人员共同关心，体贴，支持患者，得到患者的充分信任和依赖，为其创造良好的家庭及社会环境，使患者树立战胜疾病的信心，度过心理危机．

1．2．2．5 行为干预 指导患者采取积极的方式缓解焦虑．如看电视，听音乐，分散患者的注意力．在与患者交流、沟通时握着患者的双手或抚摸患者的肩背部，眼睛看着对方，通过各种行为传递信心和信念．

1．3 统计学处理

采用spss10．0软件进行统计分析．

2 结 果

两组患者入院时及术晨血压、脉博情况比较见表1．

表1 两组患者血压、心率的变化情况

3 讨 论

3．1 术前心理干预要突出患者的个性化

根据患者的年龄，文化程度，经济状况，生活饮食的不同，采取有针对性的，有选择性的指导、交流和沟通．同时要创造良好的休养环境，保持空气清新，布置合理，物品摆设有序，温、湿度适宜，无噪音，满足大肠癌患者的心理需求，耐心细致地指导患者做各项检查，并保护患者的隐私，如电子结肠镜、下消化道造影、肛门指诊等，指导患者口服缓泻药物并说明目的、注意事项．对患者的真实病情注意适度保密，尤其是对老年及缺乏医学常识的人，以免造成过于紧张和恐惧，焦虑程度增加，影响患者的手术．

3．2 术前心理干预可稳定患者的情绪

首先是尊重患者，对患者应抱有高度的同情心和责任感，一视同仁，不怕脏，不怕累，以饱满的精神和热情感染患者，主动与患者握手、交谈．精心的护理可消除患者精神上的痛苦，增强患者对护士的信任感和安全感，使血压、心率趋于稳定．同时做好患者家属的思想工作，共同配合促进患者康复．家属心情的好坏能直接影响患者的情绪，要做好患者的心理护理与家属的配合是分不开的．患者由于被病痛折磨，常将急躁情绪发泄到家人身上，而家人的辛苦和委屈又不能得到患者的认可，极易产生心理不平衡，对患者失去耐心，因此要非常注重家属的思想工作，并在术前使他们对疾病和手术有一定的了解，劝导他们克制自己，与医护人员配合，一起稳定患者的情绪，减轻紧张焦虑的心理．

3．3 术前心理干预能降低焦虑程度

抚慰患者，给予精神鼓励．根据患者不同情况分析原因，有计划、有目的的给予他们精神安慰．除了做好精神调养和生活、饮食指导等服务性工作外，还要给患者及家属讲述一些大肠癌治愈的病例，说明手术目的和手术过程，讲明医院的良好条件和医生精湛技术，让患者有良好的心态接受手术．同时在术前让患者看一看恢复好的大肠癌病友，请病友介绍自己的治疗、手术全过程，解除患者术前焦虑的心理，树立信心，在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望．

焦虑是一种常见的负性情绪反应，是个体对所面临的潜在危胁而产生的一种复杂、消极的心理应激反应，导致机体调节功能减弱和抗病能力下降，遵医行为不良，不能积极配合手术．因此，术前心理干预是大肠癌围手术期护理的重要环节，实施术前心理干预能提高患者的自控和适应能力，有效地降低焦虑程度，保证麻醉和手术的顺利成功．

［1］ 王秀葵．术前护理干预对神经外科手术患者焦虑心理的影响 ［J］．右江医学，2007，4（10）：83－84

［2］ 范江华．术前访视者缓解焦虑心理的体会 ［J］．护士进修杂志，2004，19（4）：287

［3］ 袁春华．王桂欣．结肠造口患者围手术期的健康教育 ［J］．吉林医学，2009，3，30（6）：

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1673－1492 （2011）06－0090－02

来稿日期：2011－10－26

田志毅（1963－），女，河北任丘人，主管护师．

李蓟龙］