重视飞行员疗养期间的健康管理

266071 空军青岛航空医学鉴定训练中心 刘倩 范立君

健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。飞行员作为特殊职业人群，健康问题对安全飞行的影响不容忽视。针对导致飞行员亚健康状态的诱发因素，应在疗养期间通过相关健康管理措施，以引导健康、文明、科学的生活方式及循证医疗保健，提高飞行员的自我保健和自我调适的意识和能力，降低发病率，增强飞行员体质，从航卫保障方面确保飞行安全。

1 飞行员亚健康状态的现状

飞行员作为特殊职业人群，精神经常处于高度应激状态，工作环境干扰影响，噪声、震动、高低气压、温度和吸烟、饮酒、热摄入量过高等职业环境特点及不良的生活习惯，均是导致亚健康状态的诱发因素，这些因素单独或综合作用都会对机体生理、心理产生不良的影响，使身心状况处于亚健康状态，甚至罹患各种疾病。其主要症状表现为体力下降、疲倦、乏力、焦虑、睡眠障碍、情绪低落、易激动等。我们通过对疗养员进行亚健康状态问卷调查，其中亚健康状态疗养员占本研究总人数的58.08％(302/520)以上。

2 一般资料

2.1 资料 选择2008-05—2010-05在我中心疗养的飞行员520人，均为男性；年龄在20～52岁，平均年龄34.3岁；飞行时间120～7 500 h，平均1 887 h；歼击机飞行员125人，运输机飞行员97人，轰炸机飞行员104人，直升机飞行员86人，强击机飞行员108人。

2.2 方法 所有资料来自疗案记录，包括入院大体检(入院主诉、病史、各项常规及特殊检查结果等)，亚健康状态由专人负责记录。

2.3 诊断依据 依据美国疾病中心慢性疲劳综合征(CFS)亚健康状况标准，采用自制的问卷调查表，包括失眠、情绪低落、体力下降、易感疲劳、心慌、心悸、容易激动等10个项目。

3 结果

从飞行员亚健康状态调查表中可以看出，在对520名飞行员10个项目的调查中有302人(占58.08％)处于亚健康状态，详细情况(表1)。

表1显示40岁以上飞行员处于亚健康状态的比例最高，30～40岁次之，30岁以下最低，提示随着年龄的增长和飞行年限的增加，亚健康人数比例逐渐增加[1]。

表1 飞行员不同年龄亚健康状态的比例

4 亚健康状态的健康管理措施

美国健康管理经验证明，通过有效的主动预防及健康管理服务，提高广大民众的“健商”及自我保健的水平和能力，有效地规范自己的生活方式，监控各种危险因素，可以使参与者疾病综合风险降低50％；使80％的心脏病与糖尿病，70％的脑卒中及50％的癌症得以预防，延长平均预期寿命4～6年[2]。针对飞行员亚健康状态，在疗养期间实施健康管理措施如下。

4.1 信息化管理个人健康档案 利用信息网络记录收集管理飞行员个人健康信息，建立一套系统完整的电子健康档案及电子病历，对个人健康信息严格保密。个人信息包括生活方式、不良生活行为、生活环境、心理因素、健康意识等，把疗养员提供的信息支持作为工作的重点，进行健康与亚健康状态评估。

4.2 制定健康管理计划 护理人员根据采集到的个人信息，掌握飞行人员的饮食习惯、运动娱乐、生活方式、心理状态等，进行整体的健康状况分析，通过自然疗养因子、物理治疗、音乐治疗、饮食运动、药物等手段，制定全方位、切实可行的、个体化和人性化的健康管理计划，实施科学的健康教育、健康促进和健康管理。

4.3 实施健康管理 ①掌握心理活动特点。飞行员从高度紧张的飞行环境转变到疗养环境，工作人员应掌握其个性心理特征及群体心理特征，融洽工休关系。加强一日生活制度及安全管理，督促其疗养期间生活规律，合理膳食，不暴饮暴食，以维护身心健康。②景观疗法。充分利用青岛疗养地自然疗养因子及人文景观的效用，合理安排景观活动。自然疗养因子对空勤人员因脑力和体力劳动所致过度紧张或心理矛盾而引起的身心疾病，如神经官能症、自主神经功能失调、消化系统、循环系统等功能障碍疗效更为显著[3]。③针对性的健康教育。重视飞行人员的健康教育、疾病防治和健康状况监控，提高人员健康管理水平。护理人员必须掌握正确的健康教育指导方法，在不同时期对飞行员实施有针对性的健康教育，开展多种形式的健康管理活动，如举办健康专题讲座、心理保健课、发放健康教育手册、教授保健技能等，采用对症保健、针对性指导的方法，强化飞行员自我健康管理。通过健康教育与健康自我管理培训来提高飞行员的健康意识和防病意识。④科学组织体能训练。有氧训练与无氧训练有机结合，通过不同强度的有氧锻炼，如跑步机训练、踏板车训练，改善心肺功能，提高抗载荷耐力，避免出现空中晕厥，而通过无氧训练，如立式下蹲综合训练、腹卧式训练等，增加肌群力量和耐力，提高抗高载荷能力及快速反应协调能力，心血管、呼吸系统的代偿能力，及全身肌肉爆发能力与持久能力，提高飞行耐力。⑤丰富文体娱乐活动。统筹计划，定期组织有益的文体娱乐活动，如书法、绘画、影视作品、棋牌类等，定期举办专题晚会、如卡拉OK演唱会、联谊舞会、棋牌类比赛和体育竞技如篮球、羽毛球、乒乓球比赛等，通过良好的群体氛围，增进情感的沟通与交流，陶冶情操，提升整体活力，丰富疗养生活，有效促进和管理其健康行为，促进战斗力恢复和再生成，确保飞行安全。

5 结果

对302名有亚健康状态的疗养员，在疗养期间重点实施心理、景观、文体娱乐等健康管理措施和护理干预，使其在疗养期间身心调整到最佳状态，精神饱满、精力充沛、情绪稳定，饮食睡眠得到改善，体能指数提高，显效率为100％，从而达到了逆转亚健康状态，增强体质的目的。

[1]沈江洁，王军，张榕红，等.飞行人员生活方式现状及对策[J].中国疗养医学，2004，13(1)：13-14.

[2]马丽斌.借鉴美国经验发展我国的健康管理事业[J].中国药学，2007，16(8)：14-15.

[3]陈景藻.疗养学[M].西安：第四军医大学出版社，2007：182-183.