1 327名军队飞行人员暗适应状况调查

541005 广州军区桂林疗养院 杨文华

我院2007年8月以来共有1 327名飞行人员入院疗养并参加暗适应检查，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 参加暗适应检查的飞行人员年龄23～58岁，平均年龄(32.36±8.67)岁；飞行时间100～7 000 h，平均(1 658±36.37)h。其中飞行员698名，领航员427名，其他人员202名。所有疗养员均经过用直接眼底镜检查眼底，排除器质性眼底疾病。

1.2 方法 客观暗适应采用YAK-ⅠA暗适应客观检查仪(正常值≤60 s)，具体操作按仪器检查使用说明进行明适应(亮度为636 cd/m2，2 min)、暗适应(亮度为6.36 cd/m2)检查。

2 结果(表1)

表1 1 327名飞行人员暗适应结果

3 讨论

从表1中可以看出，大部分飞行员暗适应时间在40 s以内，在参加体检的1 327名飞行人员中，参加主观暗适应检查的979人，时间在40 s以内的占95.6％，参加客观暗适应的348人，时间在40 s以内的占97.7％。主观暗适应和客观暗适应中都有一部分人暗适应在10 s以内，除个别人暗适应超常外，其余的可能是仪器设置所引起的，因为本仪器主、客观暗适应检查时，亮光适应灭灯后仪器内部仍然有一盏小红色指示灯亮着。41～60 s之间的人群中，年龄在35岁以上者占91％；超过60 s的10人，经过复查仍然超出，10人年龄都在45岁以上，说明随着年龄的增长，暗适应还是会有所下降的。

夜间视力是指在微弱光线下眼睛观察物体的能力。包括视网膜周边部分和视网膜中央部分的对光敏感性，以及眼睛受到强光刺激后，在微弱光线下恢复观察物体的能力。当人从亮处走到暗处时，开始几乎看不见物体，但过些时候就看到了，这种在污染光线下恢复视力的过程又称为暗适应。

夜间视力是否正常，常以测定暗适应时间的长短来判断[1]。夜间视力在军事上有很重要的意义，如果没有良好的夜间视力，要完成夜间作战和训练是不可能的。

影响飞行人员夜间视力的因素：①维生素A缺乏。维生素A是视紫红质合成所不可缺少的物质，所以任何影响血液中维生素A下降的原因均可导致暗适应功能减退，如食物中维生素A供给不足或胃肠吸收功能不良，均可使血液中维生素A浓度减低，维生素A缺乏是目前造成飞行人员夜间视觉障碍的最主要原因。②缺氧。有资料证明眼的暗适应能力对缺氧是非常敏感的[2]，缺氧可造成暗适应时间延长。所以夜航人员在地面起飞时就开始吸氧，以保证飞行安全和飞行任务的完成，间断的或不规则的夜航训练也对夜间视力有影响[3]。③眩光。在夜间视网膜突然受到强光照射，暗适应将立即受到破坏。飞行人员如果在夜航时受到强光的照射，将影响对仪表和目标的观察，以致影响对飞机的操控，后果严重。④年龄的影响。随着年龄的增长，眼的调节能力逐渐下降，晶体、玻璃体产生老年化，虽屈光系统的调节变化不影响感光系统[4]，但是，随着年龄的增长，新陈代谢率的变化，视锥细胞和视杆细胞数目的变化对暗适应还是有影响的。此外，飞行中的噪声、振动等对夜间视力也有影响。各种视网膜、脉络膜、视觉通路以及全身疾病，如视网膜色素变性、糖尿病、肝肾疾病及慢性单纯性青光眼等均可造成夜间视觉障碍[5]，因招飞体检时对视力、眼底及全身检查较细致，把关严格，故飞行人员此类疾患较少见。

对主、客观暗适应检查的评判：主、客观暗适应检查不相符者，应以客观暗适应检查结果为准，因此，单项客观暗适应检查时间正常足以判断此项功能正常与否。

针对飞行人员暗适应状况，航医在平时应教育飞行人员注意饮食卫生，防止偏食，加强对飞行人员食谱中营养配比情况的指导和监督。夜间飞行前两周应适当调整饮食结构，增服维生素AD胶丸和复合维生素B，增加富含优质蛋白质的肉制品及富含维生素的蔬菜、水果。加强飞行人员用眼卫生。有资料证明吸烟及疲劳可致夜间视力减退[6]，故在夜航期间，航医应教育飞行人员尽量减少吸烟，遵守作息时间，保证足够睡眠，对于年龄在45岁以上的飞行人员，特别是飞行员在飞夜航时要严格把关。

[1]冯葆华.光学检查法[M]//刘家琦.实用眼科学.3版.北京：人民卫生出版社，2004：152-153.

[2]王宏运，金湘华，王成绪，等.高压氧干预对提高人体在高原缺氧条件下暗适应的效果观察[J].临床军医杂志，2008，36(1)：103-104.

[3]章鲁新.飞行人员暗适应能力与夜视功能的评定[J].航空军医，1999，1(5)：204-205.

[4]段承虹.804名飞行人员暗适应时间调查及临床分析[J].航空军医，2001，29(6)：231-232.

[5]章鲁新，卞悦，李芳，等.129例飞行人员暗适应功能检测异常的调查分析[J].海军医学杂志，2007，28(4)： 314-315.

[6]段亚东，翼广生，申繁星，等.维生素A锌糖果研制及对飞行人员暗适应影响的研究[J].航空军医，1995，23 (3)：133-134.