手术室专科护士带教的实施与体会

糜丽梅 涂成华 谌贻琴 王瑛

（贵阳医学院附属医院手术室，贵州 贵阳 550004）

手术室专科护士带教的实施与体会

糜丽梅 涂成华 谌贻琴 王瑛

（贵阳医学院附属医院手术室，贵州 贵阳 550004）

手术室 专科护士 护理

手术室是专业技术较强的科室，其手术种类复杂多样，设备、仪器、手术器械也较多，且无菌要求高［1］。如何加快手术室专科护理人员护理教学进程，培养出高质量的护理人员以便与实际工作接轨，成为提高护理队伍素质、适应现代护理需要的关键［2］。现将我们的手术室带教管理方法，介绍如下。

1 临床资料

2005年1 月～2010年1月，我院共接收进修护士160名，其中女性143名，男性7名，年龄21～40岁，平均年龄（31.12±5.32）岁，进修时间均为6个月，护理人员的基本情况（表1）。

表1 进修护理人员基本情况 （n）

2 具体带教方法

2.1 授课阶段 此阶段为理论知识宣讲阶段，包括手术室基本理论知识、操作技术规则和手术室整体布局等，以使专科护士更好的了解手术室基本情况。过程与内容：（1）由主管护士长带教，介绍手术室的布局、各种医疗设施及手术区的划分、手术室的着装要求、如何正确出入手术室、各种规章制度等，讲解并示范无菌手套戴法、手术衣的穿法及为手术医生戴手套法、手臂刷洗消毒范围、方法、刷手的时间等，穿好无菌手术衣后的无菌范围和有菌区［3］；对特殊性和易混淆的问题，要着重讲解，并让每个专科护士多做几遍，以加强印象；并让专科护士明白手术室工作时间弹性大、作息时间不规律，以使其对以后工作调整有所准备；（2）分配带教老师带教；选用具有资质的带教老师为专科护士更为详细介绍手术器械的名称、用途及保养、打包和消毒的方法；要求专科护士必须掌握手术室消毒隔离制度、常用的物理、化学消毒方法杀菌原理以及操作要领；（3）安排专科护士参观中小型手术的配合过程；通过观察学习，增强其感性认识，使其能够适应手术室的特殊环境，并熟悉整个布局。

2.2 实践训练期 带教老师带领专科护士分别进行各类中、小型手术的巡回护士与洗手护士工作，通过实践参与，以掌握中、小型手术配合要领及手术间的整理工作。在参加手术前，要求专科护士先查找、自学一些与手术有关的资料，同时参加科室专科小讲课，使他们在配合手术时能实践与理论相结合，逐步了解不同手术的特点与配合。首先，要求专科护士掌握严格查对制度，术前认真核对患者的科别、床号、姓名、年龄、性别、病变部位、手术名称，并且在术前与术后均同巡回护士查对缝针、器械、纱布、棉片等物品，并认真填写手术清点单。巡回工作是手术顺利进行的首要步骤，因为在手术过程中，全体人员都在全神贯注地进行手术，而各种手术物品的及时供给、医疗器械的维护工作、患者生命体征的观察全部由巡回护士与麻醉医师负责，巡回护士工作意义重大［4］。特别当患者麻醉后，其保护性反射消失，容易出现意外［7］。巡回护士严密观察生命体征变化，注意调节室温，并密切观察其心电监护，保持静脉输液通畅。手术结束后，从全麻过程中复苏的患者常出现清醒延迟或躁动的现象，此时要求巡回护士守护在患者身边，待患者完全清醒后，再由护送员与麻醉师共同将其护送到病房。对特殊手术体位（截石位、俯卧位等），必须严格遵守要求，将手术视野充分暴露，使各项操作方便，并做到不压迫四肢的神经、血管，使患者安全舒适。严格遵循查对制度，与洗手护士共同查对，与麻醉医师校对手术中输液、输血、用药等，核对无误方可执行，并详细记录手术护理清点记录单。手术结束，要求其认真清点术中所用的物品，并且将物品应归放原位。在训练期的学习中，重点在于强化专科护士的职业道德以及科学态度，并且要求其业务上达到配合中、小型手术的操作能力。在带教洗手时，应先讲解术前应如何准备好手术所需的基本物品，并要求其严格规范无菌技术操作，详细讲解手术野的消毒范围以及如何协助手术助手铺巾及无菌区的维护，如何正确摆放各类手术器械，如何传递手术器械，使专科护士掌握各型号的手术缝合针及缝合线的使用部位，做到随时讲解手术步骤的配合，让专科护士在实践过程中通过体验而做到印象深刻。

2.3 反馈调整期 在经过上述两个步骤之后，专科护士能够逐步掌握手术室护理的相关事项，也能独立承担中、小型手术的配合工作，此时应适当安排其参与急诊手术的配合工作，以培养其应急能力。并在过程中，注重互动，使专科护士与带教老师均能从带教过程中得到提高。带教过程中采取跟人带教和跟班带教相结合的方法，在安排专科护士单独承担部分手术的洗手或巡回工作同时，带教老师随时注意手术进展情况，坚持放手不放眼的原则，督促和提示指导专科护士术中配合工作。使专科护士了解各班次的职责范围，并与带教老师共同值班，在参与急诊手术抢救配合的过程中，提高判断、分析、解决急诊手术应急问题的能力。对专科护士每天的工作带教老师都应及时进行讲评，讲评其存在的问题和好的方面，从而共同探讨好的工作方法。形成师生互动的良好局面，带教老师在相互交流、自我总结的同时，也应采用不同形式与专科护士进行交流，以便及时解决存在的问题，实习结束时可以通过师生间相互评分，了解双方的情况，从而起到相互监督、促进作用。

［1］顾超琼，许家丽.浅谈手术室进修护士的带教体会［J］.广西医学，2009，31（5）：757－758.

［2］孙秀玲，程颖，孙桂芝，等.手术室带教见习护士的体会［J］.黑龙江医学，2009，27（9）：696.

［3］王岩，韩晓兰，王艳艳.手术室实习护士的带教体会［J］.华北煤炭医学院学报，2010，12（6）：911－912.

［4］侯美凤，江利秋，孙细玉，等.手术室进修护士的带教方法及探讨［J］.广西医科大学学报，2004，21（7）：234－235.

［5］郭瑞兰，手术室实习护士的护理带教［J］.现代医药卫生，2009，25（4）：636－637.

Operating room Nurse specialists Nursing

R472.3

B

1002－6975（2011）22－2086－02

糜丽梅（1964－），女，本科，副主任护师，护士长，从事手术室护理工作

2011－05－30）