有固定性伴女性性工作者心理健康状况调查

卢自祥, 黄高贵, 杨振宇, 何梅, 杨艳晖, 张俊, 何跃飞

性服务是性病/艾滋病的高危因素,也是社会不安定的潜在因素,有固定性伴的女性从事性服务带来诸多家庭、社会问题。本文对有固定性伴的女性性工作者心理健康状况、固定性伴知情情况及态度进行了调查。

1 对象与方法

1.1 研究对象

调查对象为云南省某3个县市不同场所的有固定性伴女性性工作者(FSW s),入选标准:①近1个月内从事过商业性活动;②近1月内至少有1位男性固定性伴;③自愿接受调查;④小学以上文化水平。排除标准,符合下列一条排除:①在性服务场所工作,目前并未从事卖淫的女性;②有女性性伴;③有智力障碍者。按高、中、低档分层抽样,符合条件的有效对象共 183人,其中歌舞厅 107人(58.47%),美容美发34人(18.58%),餐饮宾馆26人(14.21%),桑拿7人(3.83%),无固定场所9人(4.92%);年龄(25.03±5.14)岁,首次性服务年龄(22.52±5.03)岁;未婚 120人(65.57%),已婚 34人(18.58%),离婚 28人 (15.30%),丧偶 1人(0.55%);平均性伴(1.46±1.35)人;受教育年限(8.04±2.56)年。对照组为某县某商业街近1月内有固定性伴的打工女性,有效人数共104人,年龄(26.40±7.74)岁;未婚 56 人(53.85%),已婚40 人(38.46%),离婚7人(6.73%),丧偶1人(0.96%);平均性伴(1.08±0.33)人;受教育年限(10.01±2.74)年。两组年龄无统计学差异(P＞0.05),研究组未婚者、离婚者、固定性伴数高于对照组(P＜0.01),已婚者、受教育年限低于对照组(P＜0.01)。

1.2 研究方法

调查工具为自编知情调查问卷、症状自评量表(SCL-90)[1]。SCL-90有10个因子,某个因子反映某一个方面情况,评定采用5级评分法;10个因子中有1个因子的分值≥2分,视为有心理健康问题,10个因子中有1个因子分值在2～3分,视为有轻-中度心理障碍,因子分值≥3分,视为有中-重度心理障碍。征得FSW s和打工女性同意后,在《调查知情同意书》上签字,进行匿名无关联面对面方式调查。

1.3 统计处理

计量资料用μ和t检验,计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 固定性伴知情情况

本调查显示,74.32%的固定性伴不知道其女性性伴从事性服务工作,知情者中大多数持反对态度。见表1。

表1 固定性伴知情状况与态度 n,%

研究组SCL-90各因子分分值高于1999年修订的中国常模[2],其差异有统计学意义。与对照组比较,SCL-90总分及各因子分(除人际敏感因子外)差异无统计学意义。见表2。

2.3 两组心理障碍检出率比较

本调查显示,研究组心理障碍检出率为57.92%,其中轻-中度障碍为43.17%,中-重度障碍为14.75%。与对照组比较,两组心理障碍检出率差异无统计学意义。见表3。

表2 研究组心理健康状况与中国常模及对照组比较 x¯±s

表3 两组心理障碍检出率比较

3 讨论

SCL-90量表内容包括躯体症状、神经症症状、精神病性症状及生理功能情况(饮食、睡眠)。该量表容量大、反映症状丰富,能反映各类人群的心理活动状态,因此,国内多采用SCL-90评估各类人群的心理健康状况。对于女性性工作者心理健康状况,国内报道女性性服务人群心理健康状况低于普通人群[3,4],已婚的卖淫妇女存在较严重的心理问题[5]。本次调查结果与上述报告基本一致,心理障碍检出率为57.92%,其中轻-中度障碍为 43.17%,中-重度障碍为14.75%;SCL-90症状群分布结果显示,主要症状为人际敏感、强迫、抑郁。本次调查采用有固定性伴女性性工作者心理健康水平与有固定性伴的打工女性相比较,目的是揭示有固定性伴女性性工作者真实的心理健康水平。结果显示,两者总体心理健康水平和心理障碍检出率相当;与打工女性相比,有固定性伴女性性工作者在人际交往中容易出现自卑感,可能与从事性服务、自我接纳低有关。

固定性伴是女性性工作者获得社会支持的主要来源,而恋爱婚姻与家庭内部问题又是应激源的主要来源。女性性工作者是艾滋病从高危人群向普通人群传播的中间桥梁,商业性服务人员具有将性病艾滋病传给固定性伴的潜在风险[6]。据报道,夫妻性传播 H IV感染率为30.4%,一旦 H IV传染给性伴,容易造成双向传播的可能,H IV感染增加家庭的不稳定性,增加固定性伴间冲突[7～9]。固定性伴不知情暂时能缓解双方冲突,但从长期来看,对女性性工作者的心理健康危害更大,一方面是对爱的需求,另一方面担心固定性伴知情后不认同、不支持,甚至感情破裂,这种心理冲突是损害心理健康的重要原因之一。

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