双排班在强化基础护理中的作用

杨君艳

(延安大学附属医院神经内科二病区，陕西 延安 716000)

基础护理是临床护理工作的基础，是满足患者基本生理、心理需要的保证，是评价医院护理质量的重要指标之一，更是护士综合素质的具体体现［1］。根据2010年7号文件《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》精神，切实加强临床护理工作，务实基础护理，使护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务。由于我科专科疾病的特殊性，大多数患者生活不能自理，据文献报到有50%的患者留有不同程度的后遗症［2］，因此生活护理、基础护理显得尤为重要。我科在2010－07～2007－12试推行了薄弱期间双排班，切实落实了基础护理，使基础护理质量和患者满意度明显提高，而且保证了患者安全，促进了医患和谐，取得了一定成效，现介绍如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科在岗护士17名，均为女性，年龄22～45岁，本科8名，专科7名，中专2名，主管护士3名、护理师4名、护士10名。

1.2 方法

1.2.1 实施方法 实施前基础护理工作由责任护士负责。上班时间为早上8∶00 ～12∶00;下午14∶00 ～17∶00，负责患者的治疗、护理(包括基础护理)，小夜班上班时间16∶00～22∶00，大夜班上班时间22∶00至次日8∶00，实施后在原有班次的基础上增设基础护理班，时间为下午18∶00～21∶00;早上6∶00～10∶00班完成基础护理工作，并协助大小夜班的工作。基础护理班的主要职责为①负责危重患者、一级护理患者的翻身、叩背，口腔护理，会阴护理及各管路护理。②负责新入院患者的三短六洁，③协助不能自理患者洗脸、刷牙、打水，指导服药到口。④协助责护做好晨晚间护理，保持病室环境的清洁舒适。⑤协助小夜、大夜抢救患者，确保患者安全。

1.2.2 评价方法 ①基础护理质量采用我院统一的基础护理质量考核表进行考核，内容包括病室环境清洁、舒适;病床单元整洁、平整，晨晚间护理及时到位;入院宣教及时到位，告知全面;以及患者的生活护理、饮食护理、卧位护理、患者安全、病情掌握等十个方面。总分为100分，≥90分为合格，由护士长及质控成员在患者住院期间进行不定期考核，实施前后各抽查90份。②基础护理工作满意度采用我院统一的基础护理满意度考核表进行调查，内容包括:在您住院期间护士是否为您做面部清洁和梳头，口腔护理、会阴护理、足部清洁;护士是否为您洗头翻身，剪指甲，你知道你在住院期间的护理级别吗?等基础护理方面的内容，调查表共16大项28个问题，每题以满意、基本满意、不满意作答，得分≥90分为满意，≤90分为不满意，每月由责任护士发放，护士长随访调查，实施前后各调查90份，共180份，回收180份，有效回收率100%。

表1 基础护理工作流程

1.2.3 统计学方法 所有数据采用spss13.0软件进行分析χ2检验进行统计学处理。

2 结果

实施前后基础护理质量合格率及基础护理满意度比较见表2。

表2 实施前后基础护理质量合格率及基础护理满意度比较 例(%)

3 讨论

3.1 实施双排班后提高了患者对护士及护理工作的满意度

表2结果显示，实行双排班后基础护理质量合格率由原来的81.11%提高到93.33%，基础护理满意度由原来的78.89%提高到96.67%，患者的满意度可以客观地反应医疗服务质量的好坏，是衡量现代医院质量管理工作的金标准，双排班实施后切实落实了基础护理，提升了护理质量，提高了患者对护理工作的满意度。

3.2 实施双班后减轻了患者及家属的负担改善了护患关系

我院地处陕北老区，无论从文化水平，思想素质，观念都比较守旧，因此基础护理工作落不到实处容易发生并发症。原来的基础护理都由责任护士完成，但责任护士任务很多而且重，因此为患者翻身、洗脚、擦浴、更换患服、协助进食、口腔护理、会阴护理等基础护理工作等落实不到位有的只能由家属“代劳”。我科病人平均年龄偏大，自理能力差，大部分病人生活需要协助，患者家属既要上班又要照顾病人，身心疲惫，思想负担重，不积极主动配合治疗及护理，导致疗程长、恢复慢，实行双排班后患者的口腔护理、会阴护理、酒精擦浴、三短六洁、健康教育等都由基础护理班进行，家属放心。同时能更加做好基础护理，使护士不仅能全面细致地观察了解患者，及时发现患者的病情变化，而且为医生诊治病情及时提供信息，同时加强了医患之间、医护之间的沟通交流，提高了患者及家属对医院的信任度，同时也增强了患者的安全感，促成构建和谐的医患、医护关系。

3.3 实行双排班提高了基础护理工作质量

表2结果显示实施前基础护理质量的合格率为81.11%，实施后提升为93.33%。基础护理质量是衡量护理质量的重要指标［3］，我科老年病人多，多数都患有多种慢性疾病，所以患者在住院期间基础护理、生活护理需求尤为突出，基础护理质量的提高促进了患者康复，减少了并发症发生，提升了整体护理质量。

3.4 实行双排班提高了护士的基础护理工作质量意识和工作效率

护士的基础护理意识是决定基础护理质量的关键［4］。传统的功能制护理模式以及重治疗轻护理的观念根深蒂固，一些年轻护理人员认为给患者擦洗、剪指甲等生活护理应由家属去做，开展优质护理服务活动以后，护士首先从观念上得到了改变，能积极地投身到工作中去，切实落实了基础护理，提升了护理人员基础护理的服务意识及基础护理的质量意识。由于有基础护理班完成主要的基础护理工作，能够及时了解患者的病情并进行健康教育，了解患者的需要并及时给予解决，使责任护士上班时能全身心地投入到患者的治疗护理中。患者能积极主动配合治疗，提高了工作效率。

基础护理是护理专业发展的基础，务实基础护理才能更好地发展专科护理，实现双排班能落实好基础护理，并能进一步体现人文关怀，改变了依赖患者家属及陪护完成生活护理的不良现状，真正做到以病人为中心，为患者提供优质的护理服务。

［1］付春华，夏明，焦卫红，等.临床护士基础护理认知状况及影响因素的调查［J］.解放军护理杂志，2009，26(11A):19－22.

［2］丁炎娥，杜立.护士对基础护理质量意识的调查与分析［J］.护理管理杂志，2006，6(8):12 －14.

［3］郭燕红.适应形势锐意进取促进护理工作可持续发展［J］.护理管理杂志，2010，9(5):305 －307.

［4］陈红宇，付沫，陈艳，等.临床基础护理落实现状调查分析与策略应对［J］，护理学杂志:综合版，2010，21(11):7 －10.