2007～2010年某高校结核病发病状况调查及对策

任秀萍，呼秀琴

(1.陕西科技大学校医院，陕西 西安 710021;2.延长县人民医院，陕西 延长 717100)

结核病是一种严重危害人类健康的呼吸道传染病，解放初我国一些大城市统计患病率高达3000～5000/10万，死亡率约为200/10万［1］;随着抗痨药物的不断出现及人们对结核病的逐渐研究，结核病以10%的年递减率下降，并逐步得到了控制。但近十余年来不少国家对结核病防治的松懈，造成结核病大幅上升，据世界卫生组织估算全球每年发生结核病人数800～1000万人，20亿人口受到结核菌感染，约有2000万结核病人，成为本世纪国际结核病第三次全球性回升［1］。中国是全球22个结核病高负担国家之一［2］，患病人数仅次于印度，居世界第二［3］，全国有4亿人感染结核菌，结核病患者约500万人，其中传染性肺结核约200万人，每年因结核病死亡人数达到15万人［4］。WHO于1993年宣布全球结核病处于紧急状态。我国也相继出台了《全国结核病防治规划2001－2010》，教育部卫生部也下发了《关于加强学校结核病防治工作的通知》，学校成为结核病防治工作重点之一。由此可见我国对结核病防治工作的重视及结核病的防治工作已达到了刻不容缓的程度。笔者对某大学2007－01～2010－12在校大学生结核病发病特点及对策进行回顾性调查分析，现报告如下:

1 对象与方法

1.1 对象

某高校2007－01～2010－12保健科及区疾控中心登记的由省结核病防治机构确诊的患者资料。

1.2 方法

对所收集资料进行整理分析。

1.3 统计学分析

应用SPSS13.0软件包进行数据处理，资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 结核病的发病情况

2007－01～2010－1共发病105例，其中男70例，女35例，总发病率149.29/10万，男、女发病率分别为99.53/10万和49.76/10万。农村生源占113.75/10万，城市生源占35.54/10万(见表1)。

表1 某高校2007－2010年大学生结核病发病情况比较发病率(1/10万)

2.2 流行特征

2.2.1 不同年级发病情况 所有病例中一年级占23.81%，二年级占20%，三年级占21.9%，四年级占34.29%。不同年级发病率比较χ2=28.13，P＜0.05，差异有统计学意义(见表2)。

表2 不同年级发病情况比较

2.2.2 不同月份发病情况 一年12个月均可发病，但3、5、6、9月份发病多见，分别为 14.28%、14.28%、10.47%、20.95%(见表3)。

表3 不同月份发病情况比较

2.2.3 症状及体征 多数病例无症状或症状轻微，查体肺部偶可闻及干鸣或呼吸音减低，主要通过体检或密切接触者筛查时被发现。

3 讨论

学校是人群密集的场所，也是传染病的高发区域，一旦出现传播很容易引起暴发流行。因此做好学校传染病管理尤为重要。现总结如下:

3.1 学校结核病的发病特点

由表1可以看出该校结核病平均发病率为149.29/10万，并有逐年下降的趋势，男性高于女性，农村生源高于城市生源。从表2看:一年级、四年级发病较高，分别为23.81%、34.29%。χ2=28.13 P＜0.05差异有统计学意义，与江新报道一致［5］，一年级新生发病率较高，这可能与中学生发病有关。有报道高中生结核病感染率22.86%，发病率790/10万，高中生患病明显高于初中生［6］。从表3看出:一年12个月均可发病，但以3、5、6、9月份发病较高。与张景琼报道一致［7］。从症状看:本次调查发现无症状或症状轻微是其特点，多数以体检或筛查时被发现，与杜玉春、张英报道一致［8－9］，有报道无症状患者占 76.3%［10］。这对于早期发现病人，及时控制传染源增加了难度。

3.2 发病原因

①高中生结核病患者输入是不可忽视的因素［6］;②学生居住密集，宿舍环境卫生差，是造成疾病传播的主要途径。与潘建平报道相符［11］;③传染病预防知识知晓率低，个人生活习惯不良，自我防护意识差;④传染病管理机构不健全或工作落实不到位，使传染源发现不及时，控制不严格;⑤大学生学习生活压力大，抵抗力下降为其易感人群;⑥吸烟、饮酒、作息不规律是其发病诱因［11］。

3.3 对策

3.3.1 建立健全学校传染病管理网络 建立以校长牵头，校医院为主，各院系配合的三级网络监控组织，校医院保健科设立专人管理，经常向校领导汇报疫情，取得校领导大力支持和足够的资金来源，同时为协调各院系打开通道。各院系应设立以辅导员为主的传染病信息员网(包括辅导员管辖的学生干部)，负责收集学生中结核病信息，监控结核病患者的隔离以及密切接触着的筛查组织工作，做好学生的思想工作，充分发挥学生干部的作用，大力宣传传染病防治知识，做到早发现、早隔离、早治疗。

3.3.2 全面开展健康教育干预 利用健康教育课、主题班会、网络、宣传栏等各种形式对学生进行健康教育，提高学生传染病知识的知晓率，增强自我防护意识。同时加强对传染病信息员、公寓管理员及学生干部的培训，培养一批学生骨干力量，积极参与学校传染病管理工作，具有较好的效果。

3.3.3 认真落实因病缺课病因追踪制度 各院系辅导员(信息员)要认真落实因病缺课病因追踪制度，做到有制度、有记录，认真负责，发现可疑病人及时上报校医院主管人员。3.3.4 严把新生入校及毕业生体检关 校医院要认真做好新生入校及毕业生体检工作，阻断输入性传染源，同时也要做好密切接触者的筛查工作及教职工的结核病管理工作。

3.3.5 大力开展全校环境卫生治理 校医院应配合学校爱卫会定期对学生公寓、教室、网吧、食堂及环境卫生进行监督检查，督促开窗通风，定期对公共场所进行消毒。

3.3.6 积极开展体育运动 学校应组织各种形式的体育运动，增强学生及教职工的体质，提高自身的抗病能力。

3.3.7 改善居住环境，关心贫困学生 学校应努力改善学生的居住环境，关心贫困学生生活，保护易感人群，使学校传染病的发生得到有效的控制。

［1］端木宏谨.我国结核病控制工作现状及展望［J］.中华结核和呼吸杂志，1999，22(10):584 －585.

［2］WHO．Global tuberculosis control:surveillance，pianning，financing Geneva:WHO，2006.

［3］WHO．Global tuberculosis control:surveillance，pianning，financing Geneva:WHO，2007.

［4］国务院办公厅印发全国结核病防治规划(2001－2010)，国办发(2001)75号.

［5］江新，贺刚，刘玖，等.北京某高校2004－2007年大学生结核病发病状况调查［J］.华南预防医学，2009，35(2):75－76.

［6］张顺三，尹爱华，姜元亮，等.沧州市2007－2008年中学生结核病感染情况调查［J］.中国学校卫生，2010，31(4):483.

［7］张景琼.大学生结核菌感染和临床发病情况调查［J］.华北煤炭医学院学报，2004，6(6):728 －729.

［8］杜玉春，刘伟江，刘柏辉.大学生肺结核病发病情况的回顾性调查［J］.赣南医学院学报，2008，28(1):101－103.

［9］张英，刘永建，冯春明，等.2006年郑州市某高校结核病疫情调查［J］. 河南预防医学杂志，2006，17(6):356.

［10］李海军，杜天麟，高重阳，等.西安市雁塔区高校新生结核感染与患病状况调查［J］.中国防痨杂志，2010，32(9):602－603.

［11］潘建平，王宏，张天华，等.西安市大学生结核病发病原因的影响因素分析［J］.中国学校卫生，2008，29(5):444－445.