浅谈哺乳期妇女急性乳腺炎的家庭预防

　　摘 要:急性乳腺炎是发生于乳腺的急性化脓性炎症，多见于初产妇。为了加深哺乳期妇女对急性乳腺炎的了解，从而采取积极的自我护理以预防急性乳腺炎的发生，本文就哺乳期妇女急性乳腺炎的产生病因和如何做好家庭预防进行了阐述。
　　关键词:哺乳期 妇女 乳腺炎 家庭
　　中图分类号：R246 文献标识码：A文章编号：1672-3791(2011)02(a)-0000-00
　　
　　急性乳腺炎是发生于乳腺的急性化脓性炎症，又称急性乳房炎，是十分常见的乳房疾病^[1]。同时，因患者多为哺乳者，故又称为哺乳期乳腺炎^[2]。多见于初产妇，80%发生在产后3~4周，主要表现为单侧乳房的红肿热痛，常发展成为乳房脓肿^[3]。为了加深哺乳期妇女对急性乳腺炎的了解，从而采取积极的自我护理以预防急性乳腺炎的发生，本文就哺乳期妇女急性乳腺炎的产生病因和如何做好家庭防治进行阐述如下。
　　1 急性乳腺炎的发病原因
　　1.1产后全身机体抵抗力下降
　　由怀孕到分娩，产妇体内发生了一系列的重大变化，分娩后进入产褥期（产后六周之内，全身各系统都需要一个恢复过程，再加上哺乳的负担，全身抵抗力相对地较低）[1]。
　　1.2细菌入侵
　　细菌入侵是急性乳腺炎发病的重要原因。急性乳腺炎的致病菌，常见为金黄色葡萄球菌，其次是链球菌，偶见大肠埃希菌[3]。细菌可自乳头破损处侵入，亦可直接侵入乳管，进而扩散至乳腺实质[4]。
　　1.3乳汁淤积
　　乳汁的淤积是急性乳腺炎发病的根本原因。淤积的乳汁是入侵的细菌生长繁殖的最好培养基；一旦感染，炎症过程发展迅速，可很快化脓。引起乳汁淤积的原因有：①乳汁分泌过多或婴儿吸吮量少，以致乳汁不能完全一次排空；②乳头发育不良（过小或内陷），妨碍哺乳；③乳管阻塞，影响排乳[5]。
　　2 急性乳腺炎的家庭预防措施
　　2.1及时矫正乳头畸形
　　乳头畸形指乳头过小、平塌和乳头凹陷，是青少年女性和已婚非哺乳期妇女患急性乳腺炎的主要原因。因此必须矫正乳头畸形才能预防急性乳腺炎的发生。具体方法如下：怀孕早期可经常用手牵拉，按摩乳头促使乳房、乳头发育；胸罩和内衣大小适中，不宜过紧，晚间休息时松开胸带，避免持续压迫乳头；怀孕后期每天临睡前可以挤捏、提拉乳头数次，直到乳头突出为止。
　　2.2预防乳头和乳晕破损
　　妊娠后期，常用温开水擦洗乳房、乳头，尤其是初产的孕妇要养成良好的习惯，以坚强其皮肤[6]；平时养成定时哺乳习惯，纠正婴儿经常含乳咀嚼或含乳而眠等不良习惯；产妇的乳汁过少时，要及时给婴儿添加牛、羊乳汁，同时采取下乳措施，以防婴儿强力吸咂；哺乳期妇女乳头破损者，可用玻璃罩橡胶乳头，放在乳头上哺乳，以减轻疼痛，必要时为预防乳腺炎的发生可暂停哺乳，同时要注意定期按摩乳房，排出乳汁，带乳头破损愈合后再行哺乳[2]。
　　2.3保持乳房清洁
　　怀孕后，乳头会流出分泌物，容易滋生细菌，所以每天用温水清洗乳房及乳头，洗后擦干，再用油膏或护肤膏擦在乳头上，然后用手轻轻按摩，以便乳头表皮变得比较坚韧[7]。
　　2.4防止挤压乳房
　　产褥期应注意对乳房的保护，避免挤压碰撞，过度按揉[2]。产妇睡眠时一定要注意不要压迫乳房，以免导致乳汁不通而引起炎症。
　　2.5正确哺乳防止乳汁淤积
　　哺乳应尽量的定时进行，这样一方面有利于婴儿的消化和吸收，另一方面可使乳房有规律充盈和定时排空[1]；哺乳时应把乳房托起，以防乳房下垂，造成乳管弯曲或受压，以致排乳不畅[1]。每次哺乳后应用手顺乳管方向按摩乳房。这样，一方面可改善乳房的血液循环，另一方面也可使乳汁凝块堵塞的乳管疏通起来。
　　产后乳房常可发生突然的充盈，应及时适当的处理，可以哺乳或按摩活用吸奶器吸出乳汁[1]。 一般哺乳期不宜过长，一般到婴儿九个月至一岁时，应当断奶[1]。断奶应当采取逐渐的方式，而且要注意预防乳汁的淤积。
　　3 急性乳腺炎的对症治疗
　　3.1暂停哺乳
　　要使患侧乳房停止哺乳，否则婴儿吃了含有细菌和毒素的乳汁就会腹泻，甚至发生严重的感染[1]。保持乳管通畅，用吸乳器及手法按摩将淤积的乳汁排出[3]。
　　3.2热敷
　　对早期和化脓阶段的急性乳腺炎使用热敷，以促进炎症消散或脓肿快速形成。水肿明显时，可使用25%的硫酸镁溶液湿热敷[3]。
　　3.3合理应用抗生素
　　将含有160万U青霉素加0﹑25%~0﹑5%的普鲁卡因溶液20ml做乳房的基底部局部封闭，每日1~2次，一般可使尚未形成脓肿的炎症消散[1] [3]。若感染严重者应全身应用广谱抗生素[1] [3]。
　　3.4切开引流
　　乳房形成脓肿的治疗原则是切开引流。患急性乳房炎形成脓肿时，应当立即作手术切开，排脓引流[3]。如果延迟治疗，脓肿范围可能扩大，或形成新的脓肿[1]。为避免损伤入管而并发乳瘘以及便于引流采用如下切口：①乳晕部脓肿：可沿皮肤与乳晕交界线作为环状切口，仅切开皮肤及皮下组织。然后钝性分离；②深部乳房脓肿：以乳头为中心作放射状切口；③乳房后脓肿：可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙分离引流[3]。
　　3.5断乳
　　当感染严重或并发有乳瘘时，患者全身和乳房局部都需要很好的休息，应终止乳汁分泌：①采用中药断乳，可用炒麦芽60g，水煎，分两次服用，每日1剂，连服2~3日；②乙烯雌酚2~4mg，肌肉注射，每日2次，共3~5日[1] [3]。
　　3.6良好的休息与照顾
　　急性乳房炎患者多为产妇，发病后发冷发烧，乳房局部疼痛，还要照顾婴儿或哺乳，因而身体的负担十分繁重，需要良好的休息和照顾。要保证患者有足够的睡眠和丰富的营养，避免辛辣刺激性食物。同时要做好产妇的心理护理，防止产妇出现焦虑情绪，同时积极采取对症治疗，确保炎症的及时控制和早日康复。
　　
　　参考文献
　　[1] 林木生.外科学[M].高等教育