高血压病人的护理及健康教育

沈菁菁

（杭州师范大学钱江学院 医学系护理专业，浙江 杭州 310012）

高血压是最常见的心血管病，是常见病、多发病。随着人们生活水平的提高，工作生活压力的加大及不良的生活习惯的养成等综合因素的影响，我国高血压患病率不断上升，已成为我国人群致死的主要原因之一，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，也是脑卒中、冠心病发病的主要危险因素，疾病本身及各种并发症正严重威胁着人们的健康和生活质量。在高血压病病人的护理中，健康教育是很重要的一个环节。高血压的健康教育在治疗中的作用日益受到人们的重视，根据患者个体情况，在护理上针对性制定适合高血压病患者的健康教育计划，有效的进行健康宣教，可以起到良好的治疗效果。

1 高血压的基础教育

包括：血压是什么，正常血压、高血压和低血压的概念；高血压的分期；如何测量血压，多长时间测一次血压；高血压对人体的危害；高血压与遗传的关系；高血压的非药物治疗；治疗高血压药物副反应的观察与处理；高血压如何预防；维持自身血压的稳定范围；高血压与心理社会因素的关系。通过基础知识的教育，使病人做到早诊断、早治疗、早预防，使患者清楚高血压病是终生疾病，要树立长期与疾病作斗争的信心，遵医嘱坚持服药，以保持血压稳定。要教会患者及家属测量血压及测量血压时注意事项，活动后休息10min后再测血压，袖带不要裹得太紧或太松，让患者了解体位性低血压发生的临床症状，如全身乏力、头晕、心慌、出汗、恶心、呕吐等，不得擅自停药、改药，以免引起血压突然升高或降低。

2 心理护理

高血压是一种身心疾病，心理精神紧张、植物神经功能失衡均可引起血压升高，告诉患者高血压是可控制的疾病，只要有效地控制血压就可远离并发症，使其主动配合服药，达到增强健康，提高生存质量的目的。因此高血压患者应保持平和的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，当有较大的精神压力时应及时减压，保持乐观情绪，多听音乐，消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定，以利于维护血压的稳定。

3 饮食护理

膳食营养因素在高血压发病中起重要作用，主要是饮食中动物脂肪、胆固醇含量较高，食钠过多，食钾、钙过少，饮酒过度等，这些都是引发高血压的重要因素，故高血压患者合理选择饮食十分重要。

3.1 定时定量，注意饮食结构及习惯

不应暴饮暴食，平时饮食以清淡素食为主，宜低脂肪、低胆固醇食物，如鱼、瘦肉、豆类及豆制品；少食或不食动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼籽；对辛辣刺激性食物也应少吃或不吃，烧菜宜选用植物油，如花生油、菜籽油、豆油；也可以选食一些降脂作用的食物，如海带、海参、葵花籽、芝麻等。

3.2 低盐高钾

高血压患者都要限制食盐的摄入量，每天食盐的摄入量应控制在2～6g。钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，所以可以多食用含钾高的食物和水果，如冬菇、竹笋、花生、香蕉、橘子等。

3.3 维生素

维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇，故高血压患者宜多食用含维生素的新鲜蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、胡萝卜等。

4 运动护理，劳逸结合

保证合理的休息与睡眠，对睡眠不好者睡前应听催眠曲、热水泡脚，必要时可用镇静剂，不要参加竞技性运动，根据患者的自身爱好和力所能及的运动量进行适当运动，如散步、慢跑、太极拳等，运动时间初始为10min~15min，一般为30min，3次/周~5次/周，运动循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，活动后无明显不适为宜。如运动出现胸闷、心慌等应立即停止运动。养成良好的生活习惯，变换体位时要慢，防止一过性低血压。养成良好的排便习惯，防止大便干燥，大便燥结时可使用开塞露或缓泻剂，禁止憋气、用劲。

5 用药护理

药物治疗是目前控制高血压的主要方法，并且越早得到及时、正确的治疗，高血压所带来的危害就越小。世界卫生组织（WHO）推荐的降压药物主要分为6类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、α受体阻滞剂，这6大类药物均可以被选择为降压的一线药物，由于各类降压药物作用特点不同，故选用时应根据每个高血压患者的具体情况，用药因人而宜，原则上从小剂量获得最大疗效，并注意药物的不良反应。降压药需长期服用，应定期测量血压，根据血压波动调整用药剂量。

5.1 逐渐降压

避免短效药物引起血压骤然下降，影响心脑肾等重要脏器的血液供血。除高血压急症以外，降压以在数日、数周内逐渐降低为佳，特别是老年人，以及有高血压病史多年的患者，其机体已经适应了高血压目前的水平，突然降低反而无益。由于人们对高血压病的危害认识不足，有的因无自觉症状或症状好转或怕麻烦，加上经济因素，药物副反应等种种原因导致病人擅自停药或不规律服药。针对这些原因，反复向病人解释病情及治疗的意义和按时、按量用药的重要性。

5.2 治疗因人而异

高血压患者大多数是老年人，而老年人的各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，进而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，因此药物的选择、用量、给药途径等都要根据每个高血压患者的具体情况而定，不能盲目一概而论。

5.3 随服药时间的延长，逐渐增加剂量

加量后不能有效地控制血压，则以2种或3种以上药物联合；从单药开始，阶梯加药及联合用药，首先选择单味药从小剂量开始，随着使用时间加量，大多数高血压患者需联合用药来达到目标血压，用药期间忌突然撤掉某一种药物或骤停药物，高血压病的药物治疗是长期的，血压达到目标血压后应坚持服药，切忌擅自停药。

5.4 尽量避免使用贵重药品

减轻病人的经济负担，利于长期服药，病人出院后嘱病人定时测量血压，每周1次，随时修订治疗方案。

6 健康的生活方式

高血压患者还应戒烟限酒，因烟中尼古丁可以刺激肾脏分泌儿茶酚胺，引起全身小动脉痉挛、血管内皮功能紊乱、血压升高等并引起其他心血管疾病；大量饮酒不仅可引起血压升高，也是脑出血的诱发因素之一。

以上健康教育可在入院、住院、出院前进行或随机性教育，采用多种方法、多种渠道进行健康宣教。我们采取边护理边教育的方法，如铺床、换床单、测血压、服药、换药等的时间对病人提供健康教育，对有一定文化层次的病人，我们还利用印有高血压病健康教育内容的小册子，发给给病人看。同时医护人员要与病人多沟通，建立起相互信任、相互理解的良好关系，把护理工作与健康教育有机地结合起来，运用自己所学的专业理论知识，根据病人的不同病情、不同特点，有针对性地进行健康教育，这对高血压病的治疗、预防和并发症的防治上起到较好的作用。

[1]王春梅，刘慧,汪会敏等.高血压会员制在高血压病人护理中的应用[J].护理研究，2007-03-01.

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