HIS系统在医院信息管理业务中的结构设计

翟金德

（山东省淄博市第一医院，山东 淄博 255200）

HIS系统就是医院信息系统，在学术界已是公认的新兴医学信息学的重要分支。那么HIS系统到底是什么呢？美国该领域的一位著名的教授给它下了一个明确的定义：是利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。

1 我国医院信息管理系统的发展现状

我国医院的信息化建设起步较晚，但近年来也取得了很大的进步，发展速度也很快。它伴随着计算机和网络技术的发展，从70年代末期开始直至今日，已经经历了将近30个年头，也从刚开始的单机单用户，多机多部门独立系统发展到局域网络化全院级应用阶段。而我们今天所说的医院信息系统则是经历了管理信息系统、临床医疗信息系统及区域医疗信息网络这三个阶段。

目前在中国，我们有很多大中型的医院已经逐步的实现了部门的信息化管理，一些条件稍好的医院正在向着全院信息化管理过度。只是有大部分的小型医院在这方面还有待发展，所以，HIS系统在中国的普及还是需要很长的时间的。

现在的大多数医院已经基本上形成了适合本院模式的一套信息管理系统，但一般都是采用传统的二层C/G模式开发的，但随着现代计算机网络技术的飞速发展，医院信息管理系统的不断扩充，致使传统的二层模式以越来越不能为现在的医疗管理体系所服务，加之它的维护成本之高，对数据的安全性不能保证，已经显得力不从心，更新换代势在必行。所以，在这样的背景环境下，为了更好的保护信息的安全性，节省一切不必浪费的资源，三层结构模式出现，并迅速的发展开来。

2 HIS系统三层结构的优势

2.1 HIS系统的三层结构就是将数据处理的过程分为三个部分

表现层：顾名思义，就是把用户的信息以最直观的形态展现在人们眼前，为用户提供一种简便的信息查询结构。

中间业务层：在中间起着一个传递信息的作用，主要的职责就是负责处理用户输入的信息，并将这些信息或发给表现层供人们查找，或发送给第三层数据访问层将其存储起来，为以后调用数据而服务。

数据访问层：主要的工作就是对用户的数据实现保存和读取的工作。

2.2 三层结构的优势

大大降低了成本。三层结构中，每一层都有自己的任务，各司其职。他们将整个系统分为不同的逻辑块，这就大大降低了因为开发完善系统所需要的成本。客户输入的信息都是被存储在第三层数据访问层上的，当用户需要查看信息时，只是由业务层传递信息到表现层叫人们直观的看得见，但是数据访问层上的数据资料是并不需要改变的，这就大大的提高的系统使用的重复性，缩短了开发周期，降低系统的维护费用。

最大空间值得到利用。世界上的任何东西都有它的存储空间，并不是可以无休止的添加。这种模块化的系统很容易在纵向和水平两个方向来扩展。它可以在现有的系统基础上将系统升级到更加大、更加有力的平台，并且可是增强系统在网络中的适应能力，使得数据在系统中整齐并大量的存在着。不会因为由于数据过多调选数据时浪费大量的时间以及人力，从而也提高了医院信息化的速度和业务水平。

更多的节省了时间。在如今技术和市场日新月异的信息时代里，庞大的信息载体以是我们引以为证的依据，HIS的三层处理数据的结构模式，在现今的时代占有一席之地，能够提升医院的工作效率以及服务质量，更好的为广大患者效力。

3 HIS体统在医院信息管理业务中的作用

完整的HIS系统实现了信息的全过程追踪和动态管理，从而做到简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。

比如，现在大多数医院在患者就诊的时候都要经过挂号、等待医生诊治、划价、收费、取药等一系列的过程，有的时候可能还要其他拍片等的一些治疗，个个都需要排队等候，在这个过程中等的时间至少要在1小时以上，那么大医院的人流量更大，那么等待的时间可能就更长。

但如果实施了HIS系统以后，每个病人在进行就诊的过程中就能节省下大量的时间。假设以前治疗一个病人的时间现在可以治疗两个病人，那么这一天治疗病人的数量会提高到从前的2倍，经济效益也有一定的提高。这样的工作效率也大大降低了医护人员的工作强度和时间，也进一步的提高了医疗水平和治愈病人的数量。同时也可以减少医疗器械和药品在医院用的挤压，加速医院资金的流转，减少很多不必要的开支，经济效益的提高是显而易见的，具有非常重大的作用。

当然，也有很多人会认为HIS系统就像别的机构的的统计部门一样，只是个花钱的部门，并不认为它到底能带来什么好处。但只是一部分人的偏见，应当把HIS的投资当做是一个重要的基础性投资，只要能清清楚楚的认识到它的好处，就会明白这样的投资是必须的。因为HIS系统所带来的效益远远超过了医院本身，它所存储的完整的病人病例能够成为全世界的重要资源，全球的医学专家通过了解各个个体的病例能为他们的医学研究提供更大的实例验证，这也是为全球60亿民众服务的。

4 HIS系统的良好运作

经过了上面的论述，相信大家已经能够比较充分的了解了HIS系统在医院信息管理中占有举足轻重的作用。

那么为了能够使HIS系统在医院中良好的运作，我们务必要为它建立一个科学的、完整的、标准化的数据库。在这里提到的三点当中，标准化是一切的重中之重。到目前为止，我们国家还没有使用统一的病例查询系统，但在我们的实际应用当中，这些都是无时无刻都需要的，所以标准化和信息化两者是一个相互促进、相辅相成的。所以说，标准化的基础数据是HIS良好运行的保证。

医院中的各种事情，比如药品的分类，各种医疗项目的分类，收费管理体系，患者病例等都可以使用HIS系统进行归纳，这些都是靠有着庞大的数据库才能使人们在极短的时间内搜索出需要内容的。

5 新形势下医院信息管理工作面临的挑战与对策

当前，信息俨然已经成为了一种战略资源，与医疗设备、医疗技术、医疗手段并称为推动医院发展的支柱。当然，现在的医院也有很多，之间都存在这竞争，除了对于医院的医疗技术，优质的医疗服务外，对于医疗设备、医生资历、水平和医疗收费以外，大量信息的掌握也成为医院生存和发展的一个竞争要点。所以为了使现代的计算机，网络通信技术快速发展，成为奠定现代数字化医院的基础。我们也要采取一些对策来应对，与时俱进，不被社会所淘汰。

首先，随时更新现有的观点，时刻掌握新的理念，做到与时俱进，才能保证信息的新鲜性。其次，对于医院信息的管理，要有一个规范的制度来管理。再次，努力培养人才，提高人才队伍的综合素质。最后，随时掌握新的信息科学技术，应该积极了解各个领域掌握信息的技术，使之与自身充分的的融合起来，跟随时代的发展而发展，停滞不前只能成为失败者。

6 结语

医院信息系统是个不断更新且内容大而杂的，并且在当今的医院建设中拥有着举足轻重的作用。若需要它真正完完全全的为人们所服务，也一定要制定出相应的制度和规范，来约束其各个操作步骤，不至于因为没有一个标准的规范，而出现泄露患者隐私等一系列不良事件的发生。所以为了保证它的正常运作，医院也应当建立一个强硬的维护队伍，才能充分发挥系统的作用。HIS系统是医院信息建设的一大福音，所以我们更要利用好这个资源，在平时工作中不断地积累、总结，使HIS系统能在医院信息管理中起到更大的作用。

由此可以看出，HIS系统是医院信息管理体系中一个非常重要的组成部分，它的产生为全球的医院管理以及医疗事业都带来了不可磨灭的影响，能够充分的利用好这一系统，也能为全球的医疗事业做出大的贡献。

需要加一点，就是现在各个医院的HIS系统都是为了应付临床需要而开发的，整体上缺乏一个统一的行业标准，这为各个医院间的信息交流产生了巨大的障碍，也为上级主管部门掌握所属医院的业务运行提出了新的挑战。

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