PBL教学法在解剖学教学中的应用研究

王 辉

（南阳医学高等专科学校基础医学部，河南南阳 473000）

PBL教学法在解剖学教学中的应用研究

王 辉

（南阳医学高等专科学校基础医学部，河南南阳 473000）

目的：研究PBL教学法在解剖学教学中的应用效果。方法：选取南阳医学高等专科学校2008级临床医学3、4班学生作为研究对象，其中3班（106人）为观察组，采用PBL教学法；4班（106人）为对照组，采用传统讲授法。结果：观察组的理论考试成绩和实验考试成绩均显著高于对照组，P<0.01。结论：PBL教学法优于传统教学法，值得推广。

PBL教学法；解剖学；教学

PBL（problem based learning）教学法是以问题为基础，以学生为中心，以培养学生自主学习能力、发展学生综合思考能力和解决实际问题能力为目的的教学方法[1]，是西方的主流教学模式之一[2]，一经创立便在国外医学教育中广泛应用[3]，常用于医学课程前两年教学实践，在解剖学、药理学和生理学等基础学科中替代了传统教学方法，目前已成为国际上非常流行的一种教学方法[4]。PBL教学法是一种在新形势下应运而生的、适合创新型人才培养目标的较好的教学方法之一，受到医学教育者的瞩目，并在世界范围内展开[5]，引入我国后，许多医学院校都在医学临床课、基础课中进行了教学探讨[6-7]。PBL教学法具有激发学生的学习兴趣，增强学习和解决实际问题的能力，全面推进素质教育，提高学生的学习成绩等优点。2008年9月～2009年1月，笔者将PBL教学法试用于南阳医学高等专科学校2008级普通专科临床医学专业部分班级，收到良好的教学效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取南阳医学高等专科学校2008级普通专科临床医学专业3班（106人）和4班（106人）共计212人。所有的学生均参加2008年普通高等学校招生统一考试，经专科一批统一录取，随机编班，其年龄、性别和入学成绩均无显著差异。设3班为观察组，4班为对照组。

1.2 方法

两个班由同一老师带教，观察组的理论课和实验课均采取PBL教学法，具体教学过程分为：①明确目标、设置问题；②收集资料、分组讨论；③启发引导、解题答疑；④归纳总结、反馈评价，共4个环节进行；对照组仍按传统讲授法教学。所用教材（程田志主编，第四军医大学出版社出版）、教学内容，尤其是涉及临床的知识和信息量相同，学时等均相同，只是具体的教学模式、教学方法不同。

通过两次考试成绩进行评比，一为理论考试（期末考试），由教务处自题库抽题，统一组织考试，试题侧重三基，有客观题和主观题，并涉及临床知识，教研室老师常规流水评卷，任课教师回避。二为实验考试（实践技能考试，或综合应用能力考试），为教研室组织命题，并制定参考答案和评分标准，试题内容有解剖学基本知识、论述题、病例分析题，主要是有关解剖与临床密切相关的实际应用题，在实验室以抽签、口试或答辩的方式进行，任课教师回避，由教研室其他老师和实验指导老师进行考核和评分。

1.3 统计学方法

将两组学生的两次考试成绩建立相关的数据库，采用SPSS 10.0统计软件，进行分析、比较。

2 结果

两组考试成绩有明显的差异，实验组的两次考试成绩均明显高于对照组，P<0.01。见表1。

表1 两组理论知识考试和实际应用能力考试成绩比较（±s，分）

表1 两组理论知识考试和实际应用能力考试成绩比较（±s，分）

组别 人数（n）理论（期末）考试成绩 实验（综合应用能力）考试成绩观察组对照组P值106 106-85.74±5.20 76.58±5.10<0.01 87.11±5.75 74.21±4.80<0.01

3 讨论

实践证明，PBL教学法在解剖学教学中的应用是可行的，教学效果是肯定的，从表1可以看出，采用PBL教学法的观察组的理论考试成绩和实验考试成绩均明显高于传统教学法的对照组，P<0.01。

3.1 传统教学方法存在的问题

传统的教学方法是以教师为中心，学生是被动的、机械的、填鸭式的接受知识，缺乏学习的积极主动性，不能充分发挥学生的主观能动性和创造性思维；课堂上只重视知识的传授，不重视对学生学习能力和方法的培养；以单纯的、枯燥的学科知识讲授为主，不注意学科间的纵横联系；班级授课制也不利于师生间的互动。

3.2 PBL教学法的优点

3.2.1 可激发学生的学习兴趣，充分发挥学生学习的主观能动性，调动学习的积极性。培养学生良好的学习方法，从而使学生综合能力得到全面的提高[8]。问题既是思维的起点，又是思维的动力，可直接刺激学生的求知欲和探索欲，兴趣是力求探索某种事物或从事某种活动的心理倾向，而需要则是兴趣产生的内部动因[9]。小组讨论比班级授课制能活跃学习气氛，充分调动学生学习的积极性，学生之间和师生之间畅所欲言，加强沟通，提高学习兴趣。

3.2.2 培养了学生独立思考问题、分析问题和解决问题的能力，开拓了创造性思维[10]，掌握良好的学习方法，从而使学生的综合能力得到全面的提高[11]。PBL教学法是以问题为基础，以学生为中心，以教师为引导，重点培养学生解决问题的能力和方法，不是简单的填鸭式灌输知识，而是把思维空间留给学生，把学习方法教给学生，把学习的主动权让给学生，经过主动的收集资料、讨论、研究、推理、判断等复杂的思维活动，从而建构起灵活的、实用的学习技能和方法。

3.2.3 打破了学科限制，将基础与临床、理论与实践之间相关知识纵横联系、融汇贯通，在PBL教学过程中，设置的问题主要是解剖学与临床密切相关的知识，或者是典型的临床病例，学生通过自主学习，可全面、系统地掌握相关知识。

3.2.4 锻炼了学生的语言表达能力，培养了团队合作精神。小组的讨论、辩论、发言、答辩等都可锻炼学生的语言表达能力。另外，各小组成员既分工又合作，小组内部团结一致，互帮互学，精诚合作；小组之间比学赶帮，互相竞争，有利于培养团队合作精神[12]。

3.3 实施PBL教学法应注意的问题

3.3.1 PBL教学本质上是一种教学模式，在具体的教学过程中，应根据学科特点、内容、学生的文化程度和客观条件等，采取一种或多种教学方法，例如，讨论法、讲授法、指导法、对话法、演示法、自学法、实习法等。

3.3.2 并不是所有的学科或内容都适宜PBL教学法。例如《人体解剖学》课程，只有与临床知识、典型病例密切相关的知识点或章节才能提出有意义的问题，神经系统特别适合应用PBL教学法。所以，在教学过程中应严格选择，准确把握[13]。

3.3.3 PBL教学法的关键是问题的设置。问题应根据教学大纲的要求及重、难点内容，以及学生现有的认知结构和客观条件科学设置；问题既能启发学生思维、激发学生兴趣，又能巩固专业理论知识；问题应有代表性和启发性，紧扣教学内容，并与临床有机的结合；可以教材理论知识为基础，以临床问题为引导，适当涉及一些现代医学的新进展、新动态，例如，微创手术、心内支架手术、心脏搭桥手术等学生特别感兴趣的问题，扩大和加深学生的知识领域。但应注意由浅到深，由易到难，由简单到复杂。问题来自解剖学，但可延伸到其他学科及临床课，不能跑题，不能本末倒置。问题既不能过于简单，又要防止内容过于宽泛或深奥，偏离教学大纲和教学目标。因解剖学是医学生首先接触的第一门医学基础课，知识面非常有限，问题的大部分内容应能在教材中查阅到，或者直接推理出，只有小部分内容需在标本、模型、尸体上确认，或在图书馆、互联网上查到，否则，学生会感到无从下手，灰心丧气，打击其学习的积极性，更谈不上激发学习兴趣。

3.3.4 PBL教学需要科学的管理措施和配套的服务机制。在教改中，学校应在人力、物力资源上给予大力的支持，提供教学所需的软、硬件设施，例如，师资的培训、组织编写科学实用的PBL教材、分配充足的学时、课外活动及双休日开放解剖实验室及标本馆、完善图书文献资料及检索设备等等[14]。

[1]杨海莲.以学生为中心进行基础生物化学研究性教学[J].中国大学教育,2006,(2):35-36.

[2]黄亚玲,刘亚玲,彭义香,等.中国学生应用PBL学习方法可行性论证[J].中国高等医学教育,2007,(1):3-4.

[3]杨慧.人体解剖学教学改革的尝试及设想[J].山西医科大学学报（基础医学教育版）,2000,(S1):1.

[4]陈萍,臧伟进.西方现代教学理念与策略之剖析[J].中国高等医学教育,2005,(3):22-24.

[5]孙贺一,路振富.日本“以问题为基础小组讨论式学习”的最新进展及对我们的借鉴[J].中国高等医学教育,2006,(3):61-62.

[6]慕景强.PBL在医学教育的应用现状研究[J].西北医学教育,2004,12(3):170-173.

[7]徐云生,张瑜.PBL教学法在病理学教学中的实验研究[J].检验医学教育,2002,9(2):16-17.

[8]黄斌.谈PBL的理论与实践[J].中国医学教育技术,2005,19(5):341-344.

[9]孟四清.兴趣是最好的老师[M].北京:百花文艺出版社,1999:162-168.

[10]李辉,邹昌旭,李云庆.解剖学教学中创新能力的培养[J].山西医科大学学报（基础医学教育版）,2005,7(4):353-354.

[11]陈明峰,丁文龙,李锋.PBL教学法在神经解剖学教学中的应用[J].中国高等医学教育,2006,(11):88-89.

[12]郭景铨.合作学习在病理学实验教学中的应用[J].卫生职业教育,2003,21(7):80-81.

[13]王军,柏树令,王鲁建,等.人体解剖学PBL教学法的运用与思考[J].山西医科大学学报（基础医学教育版）,2005,7(5):465-466.

[14]师社会,刘军民,邢亮.PBL教学法在中专护理人体解剖学实验教学中的应用[J].卫生职业教育,2007,25(19):103.

R322

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1674-4721（2010）12（b）-124-02

王辉（1964-），女，河南南阳人；硕士研究生；副教授；研究方向：解剖学教学及临床应用解剖。

2010-09-10）