乙酰谷酰胺致过敏性休克1例

柳 杰

(大连医科大学附属第一医院 药剂科，辽宁 大连116011)

1 临床资料

患者，女，64岁，因“头痛2 d”，于2010年1月23日16：00时入大连医科大学附属第一医院。既往有高血压病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，考虑为“血管神经性头痛”，给予乙酰谷酰胺0.5 g+0.9%氯化钠250 mL静点、疏血通6 mL+0.9%氯化钠250 mL静点。1月24日8：50时患者再次静点乙酰谷酰胺约5 min突然出现呼吸困难、口唇紫绀、全身麻木、呼之不应，随即意识丧失。立即停止输液，查体：神志不清，口唇紫绀，双侧瞳孔等大正圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，呼吸急促，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，四肢可见自主活动。心电监护示呼吸30次/min、心率98次/min、血压72/35 mmHg、血氧饱和度88%，考虑为过敏性休克，予持续吸氧2 L/min，地塞米松注射液5 mg静注，肾上腺素1 mg+生理盐水5 mL静注、呋塞米20 mg静注，9：02患者呕吐胃内容物1次，黄色，量约30 mL，9：05时患者神志转清，问话可答，言语清晰，诉全身麻木症状消失，无胸闷、心慌。查体：神志清，口唇无发绀，心电监护示呼吸28次/min、心率121次/min、血压110/42 mmHg、血氧饱和度91%，予阿替洛尔片12.5 mg口服减慢心率，苯海拉明注射液20 mg肌注，5%葡萄糖250 mL+维生素C3.0 g+维生素B60.1 g静点，10：35时心电监护示呼吸18次/min、心率100次/min、血压125/72 mmHg、血氧饱和度93%，基本恢复正常。

2 讨 论

1月24日8：50时患者静点乙酰谷酰胺前未输注疏血通，发生过敏性休克后立即停止乙酰谷酰胺静点，并继续应用疏血通注射液至1月29日患者出院，未发生任何不良反应，因此可以排除由疏血通引起的过敏性休克。

乙酰谷酰胺是目前国内外用于脑功能改善的常用药物，具有改善神经细胞代谢、维持神经应激机能及降低血氨的作用，并能透过血脑屏障，主要用于脑卒中、脑外伤昏迷、肝昏迷、偏瘫、高位截瘫、小儿麻痹后遗症、脑外伤后遗症、智力减退、神经性头痛等[1]。该药不良反应非常少见，说明书中仅提到静脉注射可能引起血压下降，临床应用极少引起严重不良反应。笔者查阅近10余年来文献资料，国内仅徐运平[2]、崔红霞[3]各报道过1例。本例过敏反应原因不明，推测很可能是该患者自身对乙酰谷酰胺过敏或乙酰谷酰胺的分解产物和体内某种物质的结合物促发过敏，这类患者应慎用乙酰谷酰胺注射液，并对其不良反应加强监测。

[1] 逄春华,邵广红,华洪辉.乙酰谷酰胺注射液的临床研究综述[J].黑龙江医药,2008,21(4)：101-103.

[2] 徐运平.醋谷胺注射液致寒战、高热[J].药物不良反应杂志,2005,(6):454.

[3] 崔红霞.乙酰谷酰胺致过敏性休克一例[J].医药导报,1998,5(17):342.