276例AsAb、EmAb检测与不孕不育关系探讨

孙芳

抗精子抗体(AsAb)和抗子宫内膜抗体(EmAb)是一种自身免疫性抗体。据相关研究发现原因不明的不孕患者中有相当一部分是由于免疫原因造成的［1］。本文通过对本院276例不孕不育患者的AsAb和EmAb检测，进一步探讨AsAb、Em-Ab这两个因素在女性不孕患者中的诊断价值。

1 材料与方法

1.1 对象来源 不孕不育组276例患者为2008年11月至2009年6月我院不孕不育专科就诊患者。原发不育105例，年龄23～34岁，婚后未采取避孕措施两年以上未孕;继发不育171例，年龄26～40岁，不孕时间3～9年。以上不孕育者经妇科查体均正常，输卵管畅通，性激素正常，其男方精液分析基本正常。正常对照组50例，来自我院妇科门诊的健康孕妇。

1.2 标本采集及方法 采集患者空腹血3 ml，及时分离血清待检，如保存可用2℃ ～8℃冷藏48 h或-20℃冻存4周以内(样本应避光)。AsAb和EmAb试剂盒均为深圳市赛尔生物技术有限公司生产。试剂盒采用亲和素-生物素化精子纯化抗原(子宫内膜抗原)预包被板ELISA原理，检测人血清中存在的AsAb、(EmAb抗体)。标本在实验过程中均设阴阳性对照及空白对照，并严格按照说明书进行每一步操作。

1.3 仪器 Wellwash 4 MK2型洗板机和美国Bio-Rad450型酶标仪。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS统计软件进行χ2检验，P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结果

正常对照组与不孕育组AsAb、EmAb的结果见附表。附表显示:不孕育组AsAb、EmAb与正常对照组比较，具有极显著差异(P＜0.01)。AsAb不孕组与正常对照组比较:χ2=14.13，P＜0.01;EmAb不孕组与正常对照组比较:χ2=14.43，P＜0.01，差异有统计学意义。AsAb原发不孕与继发不孕比较:χ2=2.32，P ＞0.05;EmAb原发不孕与继发不孕比较:χ2=1.63，P＞0.05，差异无统计学意义。

表1 两组AsAb、EmAb的实验结果比较(%)

3 讨论

通过检测结果可以看出，不孕不育组AsAb、EmAb阳性率与正常对照组有显著差异，说明不孕不育与AsAb和EmAb有密切联系。即AsAb、EmAb阳性是导致不孕不育的重要原因。

据世界卫生组织报道，育龄妇女中不孕占10%左右，其中，免疫性不育约占10% ～30%左右，免疫性不孕已引起人们的高度关注。目前认为AsAb是免疫性不孕不育的重要因素，特别是在精子免疫机制上产生重要影响，对精子的畸形、活力、精卵结合上都有直接的致病作用，AsAb已被列入人类不孕不育的确定指标之一［2］。AsAb的产生往往是正常防御机制破坏引起的.女性体内一般不产生AsAb，但其生理屏障因感染、人工流产等致使生理屏障受到破坏，女性独特型抗体和抗独特型抗体的网络功能紊乱，女性对丈夫精子过敏等均可使女性产生AsAb［3］。上述试验结果表明不育组AsAb阳性率26.1%明显高于对照组(0.02%)，P＜0.01表明AsAb抗体检测在妇女不孕中有重要价值。

在某些病理状态下，如子宫内膜异位症患者受异位内膜的刺激，或经血逆流等因素导致免疫应答紊乱，即可产生抗子宫内膜抗体(EmAb)。EmAb由于反复刺激而大量产生达到一定含量时，可与自身靶细胞-子宫内膜组织发生抗原抗体结合反应，并激活补体引起损伤性效应，造成子宫内膜组织细胞生化代谢及生理功能损害，从而引起不孕。有报道子宫内膜异位症患者不孕率高达40%左右［4］。本组统计结果表明，不育组EmAb阳性率(23.2%)明显高于正常组(0.0%)，P＜0.01，说明EmAb对不孕不育有显著性影响。

通过以上资料表明，AsAb和EmAb阳性能够引起免疫性不孕，在女性不育检测中具有十分重要的价值，应作为临床不育患者的常规检测项目，为免疫性不孕患者的诊治提供重要依据。

［1］罗丽兰.不孕不育.人民卫生出版社，1998:350-359.

［2］Dondero F，Gandini L，Lombardo F，et al.Antisperm antibody detection:Methods and standard protocol.Am J Reprod lmmunol，1997，38:218.

［3］梁玉丽，李海杰，张飞凌.AsAb和EmAb在女性不育中的检测价值.中国妇幼保健，2005，20(8):932-934.

［4］乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2000，391.