护理干预对妇科腹部手术后腹胀的影响

李俊艳

腹胀是妇科腹部手术后常见的护理问题之一，多因手术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱，肠腔内积气过多所致。临床工作中对术后腹胀的护理一般只是执行医嘱，较少采取更为有效的护理干预措施，为了探讨护理干预对腹部手术后腹胀的影响，对80例妇科择期腹部手术患者进行了临床观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月至2008年6月在我院妇科住院的择期腹部手术患者80例，其中子宫全切术41例、子宫及单侧(或双侧)附件切除术23例、卵巢囊肿切除术16例，年龄在24～65岁之间。根据手术顺序随机分为干预组和对照组，每组40例，两组患者年龄、受教育程度、手术种类、麻醉方式、手术时间等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上进行一系列的护理干预，分别观察两组患者术后腹胀情况、下床活动时间、肛门排气时间。

1.3 护理干预 ①术前心理干预:患者入院后由责任护士向患者解释所患疾病及手术治疗的必要性和重要性，并向其介绍同病区手术成功实例，增加患者安全感和对手术的信任度;教会患者自我调节，帮助其进行情绪调整。充分了解患者对疾病的认识程度，对手术的期望值，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导［1］;②术前指导:向患者讲解术后尽早下床活动的意义，一般术后24 h便可开始，早期活动护士会指导或扶持。指导患者练习术后需做的咳嗽、翻身、收缩、放松四肢肌肉的运动等并要求患者在指导、练习后独立完成直至掌握;③体位护理:患者术后取去枕平卧位，腹部放置沙袋6 h，6～8 h患者完全清醒后在护士协助下可以枕枕头、翻身采用侧卧位，12 h后采取半卧位，使腹部肌肉松弛，降低腹部切口张力，减轻疼痛;④饮食护理:术后6 h麻醉作用消失后，鼓励患者少量进食一些易消化的清淡饮食，以刺激肠蠕动，促进排气，并能补充体内水分，忌食一些容易发酵产气多的食物，以免增加肠道积气，导致腹胀;⑤指导患者术后早期活动:本组病例麻醉方式均为硬膜外麻醉，术后6 h即可以进行床上早期锻炼，24 h后开始下床缓慢活动，根据妇科腹部手术的特点，制定活动计划，并由护士协助患者第一次下床活动视具体情况给予正确指导。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件，对分类计数资料进行χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 干预组与对照组患者术后腹胀情况比较差异有统计学意义(P＜0.05)，排气时间明显提前，见表1。

表1 术后腹胀发生情况(n=40)

2.2 干预组与对照组患者术后下床活动时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 术后下床活动时间(n=40，h/%)

3 讨论

腹胀是妇科患者腹部手术后常见的临床表现之一，采取对症护理干预措施，使肠蠕动尽快恢复，促进排气，减少术后腹胀的发生。表1显示干预组优于对照组，两者比较有统计学意义(P＜0.05)。

妇科腹部手术患者大部分消化系统功能正常，手术不触及肠管，虽然由于手术刺激和麻醉影响使胃肠功能受到抑制，但术后6～8 h麻醉作用消失后，胃肠蠕动功能会逐渐恢复，此时干预组患者在护士指导下开始进食。进食通过咀嚼、吞咽运动反射性引起胃肠蠕动，食物经过胃、肠管后可刺激肠蠕动，促进肛门排气。本研究结果显示术后6～8 h少量进食对促进胃肠功能恢复，减少术后腹胀是有效可行的，与肖俊英等［2］研究结果相似。

通过术前护理干预，使患者认识到术后活动的重要性，解除术后不敢活动的思想顾虑，掌握术后活动的时间及方法技巧，尤其是早日离床活动，促进胃肠蠕动功能的恢复，利于早期肛门排气，减少术后腹胀的发生。表2显示干预组患者术后下床活动时间较早，依从性较强，容易听从护士指导，对术后影响活动的疼痛不适等能以积极方式应对。

［1］曹伟新，李乐之.外科护理学.北京:人民卫生出版，2002:64.

［2］肖俊英，李瑞文.护理干预对妇科腹部手术后胃肠道功能恢复的影响.现代医院，2006，6(1):67.