结肠透析的临床应用

黄 剑 林 峰 吉林省四平市中心医院肾内科（136000）

结肠透析自 20 世纪 70 年代应用于临床以来，虽然疗效不及血液透析、腹膜透析和肾移植，但操作简单，价格便宜，副反应小，作为上述肾脏替代疗法的一种补充，在慢性肾衰竭早中期的治疗中有着非常广阔的应用前景.现对我科104例慢性肾功能不全患者进行分析。

1 资料与方法

我科2009 年 1 月至2009年08月收治进行血液透析和腹膜透析的慢性肾功能衰竭 104 例患者分为 2组，观察组加用腹膜透析液进行结肠透析治疗 55 例，对照组单用非透析治疗49例，2组疗效对比观察结果分析如下慢性肾功能衰竭患者104例，其中女性56例，男性48例，年龄17～65岁。均为肾功能失代偿期和衰竭期。对照组用必需氨基酸、降压、低蛋白和低磷饮食，纠正水电解质紊乱。观察组采用CTJ-B型全自动电子结肠透析机进行肠道透析，治疗时间30min，灌注时间30s，间隔时间2s，（透析液：甘露醇300g，葡萄糖80g，氯化钙2.56g，氯化钠40g，二氯化镁1.28g加入8 000ml纯净水中，糖尿病患者不加葡萄糖）。反复循环10～15次，根据患者病情每周进行3g 4次，1个月为1个疗程。1月后进行血肌酐 (Cr)检测和疗效判定。

2 结果

2.1 疗效判定 有效：Cr 由（359±171.61）µmol/L降至（327±133.61）µmol/L，经t检验P＜0.01。无效：为Cr与治疗前无差异（见表1)。

2.2 疗效比较 见表1。

表1 慢性肾功能衰竭结肠透析和对照组的疗效比较

3 讨论

通过对 104 例患者的回顾性分析，发现结肠透析组在缓解肾功能不全方面，优于对照组 (P＜0.01)。说明结肠透析加非透析疗法在改善中早期慢性肾功能不全患者的临床症状体征，降低血肌酐方面确有一定的疗效。结肠透析机采用先进的电子技术，辅以专门设计的蠕动灌注方式，进行全结肠灌洗，充分扩大了灌肠液与结膜黏膜的接触面积，加上结肠黏膜是一种半渗透膜，具有渗透与扩散作用，利用其吸收和排泄功能，有效清除肠腔内有害物质，帮助机体清除代谢产物、毒素，从而降低血中肌酐、尿素氮水平，减轻肾脏负担，阻止或延缓肾功能损害，明显改善早中期慢性肾功能不全患者的临床症状体征，提高患者生存质量，此方法痛苦小、效果好、价格便宜，值得推广使用。随着结肠透析治疗方法的不断改进和完善，将为慢性肾衰竭的治疗开辟新的途径，最终将为探索较腹膜透析和血液透析更为经济，更有效的肾脏替代治疗提供新的启示[1]。

[1]蒋云生.无创性血液净化疗法的某些进展[J].国外医学·泌尿分册,1993,13 (3):118-120.