《基本药物使用统计与管理系统》的开发

汤素姣，唐，阮永强，向锡涛（广东清远市清城区人民医院，清远市 511500）

《基本药物使用统计与管理系统》的开发

汤素姣＊，唐，阮永强，向锡涛（广东清远市清城区人民医院，清远市 511500）

目的：开发有效、系统地监控基本药物使用情况的软件系统，促进各级医院合理使用基本药物。方法：利用医院信息系统（HIS）的原有数据，设计《基本药物使用统计与管理系统》的数据提取、查询、统计、分析、管理五大模块，开发《基本药物使用统计与管理系统》软件。结果与结论：该系统能够对基本药物使用情况进行实时分析与监测，并能掌握基本药物的消费结构和消费特点，是评价和监控基本药物合理使用的有效途径。

基本药物使用统计与管理系统；基本药物；研发

“《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》（2009版）说明”把基本药物定义为适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。“新医改”方案的亮点之一就是建立国家基本药物制度，即城乡基层卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物，并确定使用比例。为使这一制度能顺利实施，医院管理决策者应能实时掌握该院的基本药物使用情况，力求对医院基本药物应用进行实时分析与监测，准确掌握基本药物的消费结构和消费特点。为提高医院可供利用的数据源水平，更方便、快捷、完整、准确地获取基本药物在临床上的使用情况[1]，笔者拟利用医院信息系统（HIS）的原有数据，开发《基本药物使用统计与管理系统》。

该系统采取数据导入方式，将医院的基本药物使用信息导入到中间库中，然后以特定的统计报表和图示的方式将分析结果显示出来，为医院决策者管理基本药物提供有效依据；同时，根据国家基本药物制度，建立检查考核项目的信息化系统，为行业监管部门检查及医院自查工作提供一个快速、高效的方法。

1 系统开发

1.1 系统运行环境

该系统采用编程语言C＋Builder 6.0和数据库Microsoft SQL Server 2000开发，在Windows 95/98/2000/XP操作系统上运行。硬件要求：CPU 500M，内存128M，硬盘20G以上。

1.2 系统设置

系统按用户需求划分功能模块，具有良好的可维护性和可扩充性。对HIS现有的数据进行采集、处理和存储，使得原始数据自动输入，从而使数据的真实性和完整性得到有效保证。

1.3 系统结构

系统主要负责对全院患者的就诊情况及用药情况进行分析，包含门诊患者门诊病历及住院患者住院病历等信息的完整记录；调用各个数据终端录入的原始数据，进行逻辑分析和数据处理，将分析结果分别插入不同表中，以备后面的数据分析。系统按功能划分为五大模块，各个模块既相对独立又相互联系。本系统沿用HIS中的用户管理的设计思想，数据的修改和分析只对有权用户开放，具有一定的安全性和保密性。系统模块结构和功能见图1。

图1 系统模块结构和功能Fig 1The structure and function of the modules

2 功能模块介绍

2.1 数据采集模块

对HIS数据库系统中的数据进行提取分析。该模块作为整个系统的核心模块，其采集数据的好坏直接影响到后面模块的应用以及统计报表的准确性。系统按门诊和住院患者2种方式实现数据的采集。

门诊患者和住院患者分别通过自动提取患者门诊病历和住院病历中的临床诊断、检查、检验报告、用药情况、费用清单的数据，按照一定的逻辑算法自动生成数据，将有效数据插入到相关表中，以便数据的查询、统计和分析。

2.2 数据查询模块

此模块包含门诊处方及住院用药查询，可以查询任何时间段内门诊处方、住院患者使用基本药物的明细。如，点击“查询→门诊处方→开始日期2008-01-01→结束日期2008-12-31”，可显示医院2008年全年门诊处方基本药物的使用详情。同时，可对某个具体患者继续细查。如，双击“张某”，可查询该患者的详细资料，包括处方号、医师姓名、用药明细、药品规格、数量、金额、费用合计等数据。

查询结果还能以各字段进行排序和进一步筛选。如，单击“日期”，则结果按使用时间先后排序；又如在住院用药的“药品名称”栏输入“青霉素”，则列出全院青霉素的相关用药明细。以下功能模块均具有按照各个字段排序筛选功能，不再赘述。

2.3 数据统计模块

2.3.1 按功能分类统计。按《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》（2009版）与《新编药物学》（第16版），将化学药分为24类，中成药分为6类。可以统计全院某一时间段基本药物的使用数量，也可以统计任意时间段内（月、季、年）每种药品类别中基本药物的使用情况。如，点击“统计→功能分类→基本药物→统计汇总→开始日期2008-01-01→结束日期2008-12-31”，则列出2008年全年门诊和住院部基本药物使用情况；点击“类别”，输入“麻醉药”，则列出该类药的使用总量以及麻醉类药品中各种基本药物使用的数量、金额以及所占总量的百分比。各种数据以图表方式表现，直观、简洁，详见图2。

图2 2008年各大类基本药物销售金额统计Fig 2 Consumption sum of various categories of essential medicines in 2008

分析构成比时，点击“构成比”，选定“药品类别、时间段和范围”，可以提供任意分类层中各类基本药物消耗的比例表格或饼图。

2.3.2 按用药科室统计。可统计各科室基本药物使用情况。

2.3.3 按患者姓名统计。可统计各住院患者住院期间基本药物的使用情况。

2.3.4 按处方医师统计。可统计各处方医师在任意时期内所使用的基本药物的种类和数量。

此系统按照以上不同分类方式进行统计，均可获得药品的消耗数量和金额汇总等信息，所有信息用饼图或表格生成构成比。

2.4 分析功能模块

2.4.1 基本药物使用分析。可按用户查询时间段提取全院各临床科室使用基本药物的数据，统计某时间段全院基本药物使用金额占全院药品（化学药、中成药）金额比率，详见图3。也可以统计每个科室、每个医师基本药物使用率、基本药物使用类别、基本药物主要的给药途径。如，点击“药品用药分析→在快速检索栏输入“qms”→单击青霉素→开始日期2008-01-01→结束日期2008-12-31”下拉框分别选“全部数据”和“医生”，则显示2008年全院医师使用青霉素的情况，以医师青霉素处方量由大到小排序。

图32009 年1～6月全院药品（化学药、中成药）、基本药物使用统计Fig 3 Consumption sum of whole drugs（chemicals，traditional Chinese medicine）and essential medicines from Jan.to Jun.in 2009

2.4.2 基本药物的用药频度分析（DDDs）。所有基本药物的限定日剂量（DDD）值参考《新编药物学》（第16版），DDD值是某一药物治疗主要适应证的成人平均日剂量。以药品的总用药量除以相应的DDD值求得该药的DDDs（以日计），DDDs可以粗略估计使用某种药物的患者数量，使不同药品之间的用药人数有一定可比性，以实现各种药物的水平比较[2]。该系统可以自动统计出所有基本药物的用药人数。

2.5 用户管理模块

支持用户更改系统登陆密码、系统运行参数，设置操作员权限，数据导入与导出功能。

3 讨论

“新医改”方案中解决“看病难，看病贵”问题的重要手段之一是建立国家基本药物制度，其核心是促进医院合理用药。因此，确保医院合理使用《基本药物目录》中的药品，将成为基本药物制度实施的关键。本系统不仅可以及时反映医院基本药物的使用情况，还可以查阅每个科室、每个医师的用药情况，为医院管理层实施了解医院基本药物的使用情况提供了一个很好的工具，也为行业监督部门检查工作提供了系统化的检查标准。《基本药物使用统计与管理系统》的开发和推广可以提高医院药学信息化管理水平，促进临床合理用药，确保基本药物的合理使用，减轻政府财政负担，减少医患纠纷，合理利用卫生资源，为切实解决“看病难，看病贵”等问题提供了良好的工作平台及应用手段。

随着“医改”方案的实施，基本药物在医疗机构的合理使用成为重要一环，但由于临床用药受药品价格、医疗环境、业务水平、个人修养和医疗机构的管理理念等多种因素的影响，因此要促进医疗机构合理使用基本药物应综合多种手段。首先，政府应配合基本药物制度调整《医疗保险药品目录》，使基本药物目录与《医疗保险药品目录》衔接，以满足群众不同层次、不同方面的医疗需求；其次，医疗机构管理层应达成共识，不以追求经济利益为唯一目标，医院制定相关奖罚措施，并落实到临床科室和责任人；最后，政府应对使用基本药物的医疗机构给予相应经济补贴，并及时到位。

[1] 王 园，熊文举，彭 菲，等.《医院用药统计与智能分析系统》的开发与应用 [J].中国药房，2007，18（7）：513.

[2] 林瑾文，陈 纯，罗仁夏，等.肺部感染“医保”住院患者抗菌药物应用分析[J].中国药房，2008，19（26）：2001.

Development of《Usage Statistics and Management System for Essential Medicines》

TANG Su-jiao，TANG Kun，RUAN Yong-qiang，XIANG Xi-tao（Qingyuan Municipal Qingcheng District People’s Hospital of Guangdong Province，Qingyuan 511500，China）

OBJECTIVE：To develop effective and systematical software to monitor the application of essential medicines and promote rational use of essential medicines in hospitals at various levels.METHODS：Using original data of hospital information system（HIS），the five modules of Usage Statistics and Management System for Essential Medicines were designed，such as acquiring，inquiry，statistics，analysis and management of data，in order to develop relevance software.RESULTS＆CONCLUSION：This system can carry out the real-time analysis and the monitory of the application of essential medicines and can master the consumption pattern and characteristic of essential medicines while provide an efficient way to evaluate and monitor the rational use of essential medicines.

Usage Statistics and Management System of Essential Medicines；Essential medicines；Development

R952

B

1001-0408（2010）04-0316-03

＊主管药师，大专。研究方向：临床药学。电话：0763-3320894。E-mail:wstangtang2007@163.com

2009-12-03

2009-12-17）