调理乾坤丸治疗亚健康状态256例临床观察

穆志明

亚健康状态是世界卫生组织提出的一组临床症状,介于健康与疾病边缘状态,又称次健康状态、第三状态、灰色状态。中医学虽无亚健康一词,但古代医家很早就用“未兆”“羸劣”“未病”来描述亚健康状态。包括无临床症状或症状感觉轻微,但已有潜在病理信息的状态。以慢性疲劳综合征为其主要表现形式。中医药治疗亚健康状态临床取得了一定效果,如桂枝汤、四逆汤、柴胡类方等普遍用于亚健康的临床治疗[1]。但此类方剂在疗效标准上没有确立量化规范。本研究采用调理乾坤丸调治亚健康状态,并从睡眠质量、疲劳状态、中医临床症状三方面量化计分,以评价其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 256例亚健康老年人群均取自2004年3月—2007年8月济世堂门诊病例,采用WHO推荐的MDI健康评估量表,对被测试者进行健康综合评价,其标准为:满分 100分,＞85分为健康状态,＜70分为疾病状态,70分～85分为亚健康状态。选择亚健康状态患者 256例,男 166例,女 90例;年龄 35岁～66岁,平均49岁。职业:干部151例,工人14例,个体工商户80例,其他11例。以上病例均排除器质性病变及精神抑郁症。随机分为两组,治疗组男85例,女45例,年龄35岁～64岁,平均47岁;对照组男81例,女 45例,年龄 38岁～66岁,平均50岁。经统计学处理两组在年龄、性别、职业等方面无统计学意义。

1.2 观察方法

1.2.1 疲劳和失眠的测评 采用改良睡眠质量评定量表和疲劳评定量表,分计总症状积分值[2]。

1.2.2 亚健康临床症状测评 失眠多梦、倦怠乏力、精神不振、头晕头重、胸闷气短、食欲不振、心烦易怒、自汗多汗。症状记录采用半定量积分法。记分方法如下:自动说出者,主要症状记5分,次要症状记3分;询问说出者,主要症状记4分,次要症状记2分;症状时有时无者,主要症状记3分,次要症状记1分;无症状者,记0分。

1.3 服药方法 治疗组服用调理乾坤丸,方药组成:人参、黄芪、柴胡、白芍、山茱萸、熟地黄、巴戟天、牡丹皮等,淡盐水冲服,10 d为1个疗程。对照组口服谷维素30 mg,3次/日。治疗期间停用其他中西药。

1.4 统计学处理 两组比较采用Ridit分析检验;计量结果以均数±标准差(x ±s)表示,组内治疗前后经自身对照及组间比较采用t检验。均应用SPSS 10.0统计软件处理。

2 结 果

2.1 睡眠质量 治疗组经治疗后睡眠质量指数积分均有所下降,提示治疗可改善亚健康人群失眠状态,提高睡眠质量。治疗前后自身对比有统计学意义(P＜0.01);与对照组比较疗效有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组睡眠质量评定表观察结果(x ±s) 分

2.2 疲劳评定 治疗组经治疗后疲劳评定量表积分均有所下降,治疗组治疗前后对比有统计学意义(P＜0.01),提示可改善亚健康人群疲劳状态。治疗组与对照组比较疗效有统计学意义(P＜0.05)。详见表 2。

表2 两组疲劳评定结果(x±s)

2.3 两组临床症状(见表3) 治疗后临床症状积分降低,治疗前后自身对比有统计学意义(P＜0.01),调理乾坤丸可改善亚健康人群临床症状。

表3 两组临床症状比较(x±s)

3 讨 论

本项临床观察证实,患者通过治疗后疲劳分值明显改善证实治疗组用药具有很好的改善机体疲劳的作用。同时亚健康状态常伴有睡眠障碍,但对睡眠障碍的诊断和症状轻重程度一直以来缺乏客观和有效的衡量和评定工具。本研究通过对匹兹堡睡眠质量指数量表赋值,并观察到其有较好的信度和效度。

亚健康状态的患者在临床上并无明确疾病诊断,其主要表现为活力降低、适应性减退的生理功能低下状态。而当今在现代医学对亚健康状态缺乏行之有效的调理方法的情况下,中医学对于亚健康状态的辨证论治显示出独特的优势。亚健康常见病型有以下几种:肝郁气滞[3]、痰湿内生[4]、心脾两虚、脾肾阳虚[5]、肝肾阴虚、心肾不交、瘀血内阻等[7]型。根据中医理论,调理亚健康离不开阴阳两方面,阴平阳秘,精神乃至。调理乾坤丸主要从阴阳调整。增加调节情感的药物,整体起到调理阴阳,强壮机能,舒肝解郁功效。据此,本方以六味地黄丸加减而成。滋阴补肝,用巴戟天、肉桂补肾,人参、黄芪补气,菟丝子、杜仲补肝肾,强筋骨,以柴胡和解,佐以川芎、白芍活血行气,白术补脾和中,共同调理由肝肾阴虚,脾肾阳虚所致的阴阳失调,以达到调理阴阳,强壮机能的作用。该组方精选药物既符合传统医学理论,君臣佐使合理精辟,又可见每单个药现代药理无任何毒副反应,可提高人体免疫力、抵抗力。

[1] Tang WK,Chan SS.Poststroke depression in Chinese patients:Frequency,psychosocial clinical,and radiological determinants[J].J Geriatr Psychia Neurol,2005,18(1):45-51.

[2] 肖水源.社会支持评定量表的理论基础与研究应用[J].临床精神医学杂志,1994,9(4):98.

[3] 张丽萍.亚健康状态的中医药证治思路探讨[J].陕西中医,2003,24(6):530.

[4] 张瑞荔,文继红.浅谈辨证论治在亚健康状态中的应用[J].云南中药杂志,2005,26(5):62.

[5] 石鹤峰.亚健康状态的中医辨证论治[J].中医研究,2005,9(18):47-48.