全自动12导心电图机原理及常见故障维修

陈基明，李玉峰，项延宽

（空军总医院 医学工程科，北京 100142）

心脏为三维空间体，由无数的心肌细胞组成。心脏电活动是心肌细胞多方位电活动的综合结果，那么记录出同一心动周期的心电信息越丰富，对比性就越强，诊断价值也就越大。典型的单导心电图机，经采集心电信号，再经滤波和放大等模拟信号处理，最后通过记录装置顺序分别描记出常规的12导联心电图波形，所获取的图形信息为非同一心动周期的心脏电活动，在临床测量、分析和诊断每一心动周期信息时无参照对比，具有明显的局限性，其诊断价值大为降低。随着电子信息技术的迅猛发展，特别是计算机在各领域的广泛应用，心电图记录技术正朝着数字化、多通道同步心电记录的方向发展。数字化12导联同步记录心电图机可以显示出同一心动周期在不同方位、不同导联上的完整图形，弥补了单导心电图机的缺陷，显著增加了心电信息量，从而获得较为完整可靠的信息依据，有利于精确定位和定性，达到明确诊断目的。

我院大部分科室都已配备了12导心电图机。经过几年的使用，出现了一些问题，同时也积累了一些维修方法，现总结如下。

1 数字化12导同步心电图机的特征及工作原理

数字心电图机是用来记录和显示心脏活动时所产生的生理电信号的仪器。它用电极从人体提取生理电信号，经导联输入网络、导联选择器送入前置放大、滤波电路，再经A/D变换后送入控制部分，经过数字处理后送入记录器和显示器，从而记录和显示出心电图波形。原理框图如图1所示。

常用的12导同步心电图机按通道的概念可分为三通道、六通道和十二通道，通道数即表明机内放大器的数目，少于十二通道数的12导同步记录则是采集主要导联心电信号，再由公式换算推导出其余导联心电图，只有十二通道才是真正的12导联同步采集、同步放大、同步描记心电图机。

数字化12导同步心电图机通过硬件部分与相应软件紧凑地组合成一单元模块，已构成体积小、智能化程度高、功能全、使用灵活、操作方便的仪器。记录部分为高分辨热阵式打印机；液晶监控显示屏幕；可以存储若干份心电图数据；并能通过标准接口将数据传输到计算机系统中。具有自动测量和心电图诊断解释功能，自动在心电图纸旁打印出各种测量数据、中英文报告、导联标记等信息。使心电图的分析诊断更迅速准确，不仅能解决一些心电学上的临床诊断问题，而且对教学和科研亦有很高的价值。

2 常见故障的维修

2.1 电极片与导联线或人体的连接不良引起的故障

现象：完全不出图或有几个导联不出图。按先易后难的原则，首先要排除导联线与电极片或电极片与人体连接是否正常。排除方法：如果是钮扣电极，检查相关电极是否扣好；如果是电极夹及吸球，则应检查相关电极夹电极与导联线电极头之间是否松动，如松动，应将电极夹的电极固定圈紧固，使电极与电极头之间连接紧密。如果连接没有问题或处理后还有故障，则将相关导联位置的表面进一步清洁，再重新检测。一般情况下，故障都能消除。如果还有问题那就是导联线或仪器故障。

2.2 最常见故障——导联线头接触不良

在心电图机中，导联线是一种消耗品，根据生产厂家、使用频率及保养情况，寿命各不相同。一般出现不出图或有几个导联不出图，除以上原因外，导联线引起的概率极大。在导联线故障中，主缆一般不容易损坏，大部分是分缆特别是导联线电极头处，由于使用及放置过程中，曲折而引起内部电缆铜丝与电极头连接处接触不良或断裂。排除方法：可在主缆插头或各电极头处轻轻扭动，看显示屏上波形有无变化来确定故障处。

2.3 设置错误引起的故障

这种情况较少发生，但在维修过程中也应加以考虑，因为有时使用者由于对仪器不够熟悉或忙中出错，把设置修改了，自己却不知道，以为出了故障，赶快报修，但报修时就不会提供相关信息了。主要现象为：只打印某个导联且不停机。极可能是Auto改为Man了，有时也会有将记录速度等设置修改的情况等。

2.4 打印纸黑标识引起的故障

心电图显示正常，按打印键能正常走纸，但无波形。过一段时间后显示“无纸或卡纸”。出此类现象，首先怀疑打印纸测试传感器脏了或损坏。一般情况下，只要纸的类型正确，很少会想到也很少会碰到打印纸有问题，而且只是因为标识引起的。解决方法：此类现象与打印纸测试传感器脏了或损坏引起的现象一样。本着先易后难的原则，用无水酒精擦拭传感器。如果不行，换其它科室正在用的打印纸试试，否则就是传感器或电路板损坏。

2.5 打印机头脏污引起的故障

打印机工作正常，但纸上无波形。这种现象只有两种可能：打印头脏或打印机损坏。将打印头用无水酒精擦拭，如还不出图，那就是打印机有故障了。

2.6 走纸电机及控制信号故障

如设置正常，屏幕上测试、分析过程显示都正常，但就是不走纸或走一段即停止。有几个原因：① 电机本身损坏。可能里面有短路现象，因电流过大引起保护电路工作；也可能是某一绕组断路引起。② 电机的控制信号没有或没送到电机。心电图机使用的都是步进电机，它可以通过控制脉冲个数来控制位移量，从而达到准确定位的目的；同时可以通过控制脉冲频率来控制电机转动的速度。通过测量电机绕组线圈是否短路或断路来判断电机状况。如果电机本身正常，那只能用示波器来检查控制信号了。

3 讨论

维修的方法很多，但首先必须熟悉设备的工作原理及结构，并在实践中不断学习和思考，才能快速准确地找到故障点。对设备的修理要仔细认真，考虑周全。在平时维修中多加以注意和总结，可以减少故障的发生或较快地找到故障点，提高设备的使用率。

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