建立医疗设备维修基金的探索和实践

牛巧灵，邵继凤，王凤

1.青海省人民医院 设备采购中心，青海 西宁 810007；2.陕西省人民医院 设备管理科，陕西 西安 710068

建立医疗设备维修基金的探索和实践

牛巧灵1，邵继凤2，王凤2

1.青海省人民医院 设备采购中心，青海 西宁 810007；2.陕西省人民医院 设备管理科，陕西 西安 710068

本文从医院医疗设备的维修和保养中存在的问题出发，探索医院医疗设备维修保养管理的新思路。从原理、实施方法和意义等方面介绍了医疗设备维修基金管理模式的建立，并对我院的成功实践作了总结，证实建立医疗设备维修基金制度是科学的、先进的，值得宣传和推广。

医疗设备维修；设备维修基金；设备完好率

随着现代医学科学的发展，医疗设备在医院的经济效益、社会效益、综合效益的实现中占有重要地位，加强医疗设备的维修与保养是医院医疗设备管理的重要部分。医疗设备的维修与保养对提高医疗设备的使用率、完好率，提高医院经济效益，降低医院运行成本，优化经费结构，提高医疗设备的整体配置水平方面具有重要意义。本文仅就建立医院医疗设备维修基金管理作一定探讨，并就3年多的实践经验和同行们交流。

1 医院医疗设备维修中存在的问题

医疗设备的维修与保养应该有前瞻性、科学性、社会性三大特征。目前，我国的大部分医院，对医疗设备的维修和保养模式实行的是：设备发生故障（或需要保养）-使用科室报修-设备科组织维修或保养-发生的费用对使用科室进行成本核算。设备的故障从发生的时间和程度上具有不确定性，同时设备的维修和保养发生的费用及维修的及时性关系到使用科室的直接利益，客观上造成医院管理部门与设备使用科室之间不和谐的因素，在实际的工作中不同程度地存在下列主要问题：

⑴ 设备故障维修和日常保养所发生的费用需由科室承担，部分科室往往过多考虑眼前的经济利益，尤其在费用较高的情况下，推迟维修的现象很普遍。

⑵ 设备故障维修是工程问题，一般的临床医护人员对其专业性和特殊性了解不够，在实际维修方案的制定和执行中，常常发生临床科室与设备维修部门之间有争议。往往使得本可以正常维修的设备不能及时修复甚至报废，而已经达到报废标准或已无维修价值的设备还要花钱维修。

⑶ 设备故障具有无预期性和不确定性的特点，部分高额的维修成本给科室的支出带来压力，不利于科室日常工作的健康发展。

2 建立医院医疗设备维修基金的设想和实践

要克服医院医疗设备维修中存在的上述问题，需要对传统的医疗设备维修管理模式做相应调整。陕西省人民医院医疗设备主管部门经过充分调研,综合规划和广泛征求临床科室意见后,试行和建立了一套完整的医院医疗设备维修管理制度。其中属于新模式的重点是基于医疗设备故障无预期性和不确定性的特点，效仿商业保险的原理和方法，推行医院内部医疗设备维修基金管理。

2.1 建立医院医疗设备维修基金的方案

⑴ 维修基金的来源。医院每年分月从各科室扣除在账仪器设备总值一定比例的资金（参考数据2%～3%），作为医疗设备维修专用基金，在医院财务处建立设备维修基金专用账。

⑵ 设备维修基金的支出。用于保证设备正常运行所发生的费用从维修基金列支。维修基金的支出主要包括以下几种情况：① 设备科日常维修消耗性材料及维修仪器设备材料和配件购置。② 外请设备制造厂商维修所花费的费用，包括工时费、配件费等。③ 设备管理科送修或购置配件所必须花费的差旅费等。④ 购买设备制造厂商或社会医疗设备保修发生的费用。

下列情况所产生的费用不应该从维修基金账户支出：① 人为原因发生的设备损坏维修。② 医疗设备消耗性器材或配件的购置。设备耗材或配件是指所有的一次性器材、有预期寿命（时间或使用次数）的设备零配件及其他有明显耗材特点的设备附件。

⑶ 维修工作程序。维修基金管理下的医疗设备维修可按下述工作程序执行：① 设备发生故障，科室报修；② 设备科主管工程师查验故障并经使用科室认可；③ 设备科主管工程师提出维修方案并经设备管理部门审批后实施维修；④ 维修完成后，主管工程师与使用科室共同验收，使用科室在维修报告书上填写验收意见。验收要点主要包括设备故障是否排除和维修报告书中所列写的配件及材料与实际维修消耗是否一致。⑤ 维修费用从维修基金账目支出。

维修工作的主要程序和规定集中反映在表1中，该表作为设备维修依据和经济管理档案保存。

表1 医疗是设备维修（维修基金使用）单（样本）

2.2 建立医院医疗设备维修基金管理的意义

⑴ 从制度上理顺了临床科室和设备管理部门关于医疗设备使用和维修保障之间的关系。

⑵ 医院管理部门能从专业、科学的角度，对医疗设备的维修、保养和运行做全方位的保障，对提高资源效益有显著作用。同时使医院在维修资金的支出上更合理和规范。

⑶ 对减轻和平缓临床科室的成本负担具有积极作用。

⑷ 对提高医院的设备管理水平具有促进作用。制度的实施和总结必然需要医院有关部门提供相关的准确数据，为医院决策层了解医疗设备运行状况和宏观调控管理提供可靠依据。

2.3 基金节余奖励办法

为鼓励科室加强对仪器设备的日常保养和爱惜使用的热情，可配套建立和实施维修基金节余奖励制度。医院对各科室提取和使用的维修基金收支情况按年度进行综合和统计，对年度维修基金使用有节余的科室进行奖励，奖励额度为年度节余基金的若干比例（参考比例数据为10%），以奖金的形式发放给科室。

3 工作实践和管理效益评估

3.1 实践总结

下面的资料是某医院实行医疗设备维修基金管理模式某年度的统计总结。

实施医疗设备维修基金制度的临床医技科室58个，实际发生费用的科室47个。本年度维修基金收入共计人民币2116589.49元；本年度维修基金支出共计人民币1953591元；人民币万元以上的维修34次；人民币1000～10000元的维修109次；人民币200～1000元的维修146次；人民币200元以下的维修9240次；维修耗材支出人民币81649元。各科室维修基金提取和实际维修费用统计见表2。

3.2 管理效益分析和评估

从表3可以看出：施行维修基金管理模式后，医院的医疗设备维修从综合成本上未见有明显的上升，但医疗设备的平均完好率却得到显著提高。从3年的实践经验看，医院对医疗设备的维修保障管理实行基金模式是成功的，该经验值得向社会宣传和推广。

4 小结

建立医疗设备维修基金制度的出发点是以综合分担的方式减缓设备使用科室的维修费用负担，降低因维修费用高导致设备不能及时修复而停机的风险，避免因维修而产生的管理部门与使用科室之间的不和谐现象。经过3年的试运行和不断完善，基本建立了科学的程序和规范的制度，不仅提高了医疗设备尤其是大型设备的完好率，而且医院总体维修费用的支出相对医院的设备总量而言保持在一个较低的水平。广大临床医技科室给予该制度充分的肯定。总体来说，医疗设备维修基金制度试行是成功的，体现出了良好的管理效益，值得推广。

表2 各科室维修基金提取和实际维修费用统计

表3 维修基金管理效益

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Exploration and Implementation of Establishing Medical Equipment Maintenance Fund

NIU Qiao-ling1,SHAO Ji-feng2,WANG Feng2
1.Equipment Purchase Center, Qinghai Provincial People's Hospital, Xining Qinghai 810007,China;2.Equipment Management Department, Shaanxi Provincial People's Hospital, Xi'an Shaanxi 710068, China

Based on the problems of hospital medical equipment maintenance, this paper aims to explore new thinking of medical equipment maintenance management, and introduces the establishment of medical equipment maintenance funds, also summarizes the success experience of our hospital.

medical equipment maintenance; equipment maintenance funds; equipment intact rate

R197.39；R197.322

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.12.020

1674-1633(2010)12-0051-03

2010-05-16

本文作者：牛巧灵，副主任技师。王凤，高级会计师。

作者邮箱：guai0228@163.com