费森尤斯4008系列血液透析机电导度报警分析

刘杰

蚌埠医学院第一附属医院 设备科，安徽 蚌埠 233000

费森尤斯4008系列血液透析机电导度报警分析

刘杰

蚌埠医学院第一附属医院 设备科，安徽 蚌埠 233000

本文详细分析了费森尤斯4008系列血液透析机电导度原理和报警原因，并提出解决报警的方法。

血液透析机；电导度报警；医疗设备维修

费森尤斯4008系列血液透析机水路系统的主要功能是配制成符合要求的透析液，调节透析液流量、温度和压力，完成脱水、监测报警和消毒的功能。本文详细介绍该系列血液透析机电导度的原理，分析故障产生的原因及其解决方法。

1 电导度原理

电导度是由电导度传感器探测的A、B液与RO反渗水按一定比例混合后产生的透析液的导电程度。在血液透析机上的透析液就是导体，通过测量电导度，间接地反映出透析液的离子浓度。RO反渗水由Heater Rod（加热棒）加热，与A、B液在混合腔混合后，进入BC平衡腔，由Degassing Pump（除气泵）产生-0.83bar的负压推动。流出BC的液体是由A液、B液和RO水充分混合的透析液，三者之间的比例是1：1.225：32.775。透析液是否合格由Temperature Sensor（温度传感器）和Conductivity Cell（电导度传感器）检测，并把检测信号送给微处理器，精确地显示在监视器上。如果透析液的温度、电导度的实际值在设置的范围内，透析液进入透析器与病人的血液进行电解质交换。

2 电导度报警原因分析

电导度报警的故障现象主要有：电导度显示始终在最低、电导度冲顶、电导度不稳定（如电导度冲顶后下降、忽上忽下、老是跳出报警范围极限等等）。在报警时要注意是否伴随着其它报警信息，这一点对判断故障点是非常重要的。电导度报警大致有以下几种可能。

2.1 机器地线接地不良

这种情况有多种表现，比如ASP空气分离泵会无规则动作，且脱水也不准确等等。

2.2 A、B液的配制问题

目前大多数医院A液都是成品，B液是自行配制的。如果透析液配制方法不当会造成碳酸氢根减少、PH值升高，对机器产生很大的影响，例如：产生更多的碳酸钙结晶，影响电导度检测的数值，这种情况可以用调换电导度正常机器的B液来判断。

2.3 A、B液泵工作不正常，吸液过多或过少

最简单的情况是A、B泵前的吸管打折或者漏气，导致吸液过多或过少，引起电导度报警。再者需要观察两吸管前的小滤网是否脱落，特别是B液吸管前的滤网。如果脱落，极有可能是B液泵里吸入了杂质，这时清理B液泵即可；另外一种情况就是A、B泵的弹簧疲劳、内部结晶，导致吸液不正常，此时可以更换弹簧，处理结晶，重新校正A、B泵吸量定标即可。

2.4 流量出现问题，导致RO反渗水比例失常

电导度冲顶与流量有关系，如果电导度下降，则与流量无关。由于电导度与温度、流量相关联，因此发生电导度报警时，首先应该进入calibration（校正程序）检查流量是否正常，这种情况可能会非常复杂。最常见的是管路堵塞，重点检查210过滤器、89除气小孔、平衡腔电磁阀、Float switch浮子开关、除气泵、流量泵（机器运行时间超过18000h，重点检查电机碳刷）。对于online plus机型要先观察细菌过滤器是否应该更换等。此时可以先校正流量看故障能否解决。如果电导度不稳定，且报流量小，有必要的话可以调节电路板LP634上的P1电位器。

2.5 A、B液浓度正常，透析机电导度数值显示偏差

可能原因有以下几个方面：

(1) B粉的质量不好。透析粉的质量不好是指透析粉不纯净，里面含有不需要的金属离子，如：铁、铝、汞、铅、铜等离子。长期使用不但会影响病人的透析效果，而且也会污染电导度电极，严重时电导度传感器测不出透析液的离子浓度，通常电导度数值显示在最低点。此时可以用50%的热柠檬酸和除铁剂浸泡、冲洗，用试管刷刷传感器内壁，不能用小锉刀、细砂纸方法处理传感器，人工操作会使磁环表面凹凸不平，更容易粘附金属离子，这样电导度传感器使用不了多久就必须要更换。

(2) A、B液的配制方法不正规。

(3) 消毒、脱钙进行的不彻底或者根本就不进行消毒、脱钙程序，时间长了就会在电导检测电极的表面附着结晶，影响检测结果。

(4) 电导度传感器本身老化引起的显示偏差。

2.6 电导度传感器本身故障

如果用如上方法尝试后，传感器依然无法正常工作，则需要更换电导度传感器。

无论是2.5 还是2.6 的情形，均需要校正电导度传感器，可以利用电导度仪表校正，也可以手动校正。

手动校正步骤见图1。

图1 电导度传感器手动校正流程

手动校正时要确保A、B液浓度，要在A、B液泵工作正常的情况下进行。如果在校正高点，屏幕提示：INVALID DATA时，可将14.8 ms/cm减小到14.7～14.6ms/cm即可保存数据。如果用电导度仪表校正，电导度数值会非常精确。

电导度仪表校正流程见图2。

图2 电导度仪表校正流程

2.7 平衡腔BC破膜

这种情况往往伴随着其他报警，如负压报警，且电导度不稳定。平衡腔BC破膜时的表现为电导度随着流量300mL/min、500mL/min、800mL/min变化而升高。往往一个流量会有三个值在变化，例如在500mL/min流量下，流量值显示为513～522～531交替变化。

2.8 机器控制部分故障

如果按照上述方法检修后故障依然存在，就要重点考虑是不是控制部分出了问题。电路板LP632、LP633、LP634、LP941异常也会引起电导度报警，这就需要采用替换法来解决，进而判断故障点。

综上所述，引起血液透析机电导度报警的因素有许多，机器出现故障时可以通过机器自检，观察故障现象，查看故障代码及其报警时伴随的其他报警信息，具体问题具体分析。

[1] 刘学军.血液透析使用技术手册[M].北京:中国协和医科大学出版社,2006:199-200.

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Conductivity Alarm Analysis of Fresenius 4008 Series Hemodialysis Machine

LIU Jie
Equipment Department, Affiliated No.1 Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu Anhui 233000, China

TH789；R459.1

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.12.046

1674-1633(2010)12-0105-02

2010-05-24

作者邮箱：jayeliu@163.com