游刃于“传统手术”与“现代微创”的学者——访首都医科大学附属宣武医院泌尿外科原主任孙玉成教授

文图/本刊记者 韩同伟

游刃于“传统手术”与“现代微创”的学者
——访首都医科大学附属宣武医院泌尿外科原主任孙玉成教授

文图/本刊记者 韩同伟

记者见到孙玉成教授时，他正在耐心地为患者讲解病情。孙教授身形清瘦，虽已是花甲之年，但依然出诊于北京各大泌尿外科中心，出席国内外泌尿外科学术会议，为泌尿外科的发展贡献着渊博的学识与丰富的经验。

在近40年的行医生涯中，孙玉成游刃于“传统手术”与“现代微创”领域，练就了炉火纯青的医疗技术；修身于“惟善医德”与“惟真医学”之间，成为一名德高望重的医学大家。如今，他依然怀着一颗质朴的医者之心，凭借精湛的医术，为广大泌尿外科患者解除疾病之苦。

在采访中，孙玉成教授言语之间处处流露着他对医学临床和科研工作的执著追求，朴实的话语折射出他谦虚的人生态度和不断求真、求精、求实的学者涵养。

传统手术：精湛刀锋磨砺出

1970年，孙玉成从首都医科大学毕业后便被选派到解放军某师级装甲兵医院从事“大外科”工作。年轻的孙玉成，一边辛苦工作，一边辛勤学习，养成了“做中学、学中做；实践中总结、总结中实践”的好习惯。6年后，孙玉成又被分回母校附属医院宣武医院工作。为了进一步提高医学理论知识，他在从事临床工作的同时，攻读首都医科大学研究生学业。孙玉成在学习和工作中，坚持理论与实践并重，养成了严谨的科学态度和敬业精神。

据记者了解，1995年，孙玉成教授曾与我国泌尿外科学会主任委员、中国工程院院士郭应禄合作，为一位中年肾癌患者行手术治疗。1998年，该患者需再次手术治疗，但是由于其癌细胞一直在左肾区、后腹壁、肝脏血管间等区域侵袭性生长，并一直沿着下腔静脉蔓延到右心房，若将整个癌肿切除，难度之大难以想象。然而，孙玉成知难而进，经过充分准备，他再次与郭院士合作，通过手术挽救患者。术中，孙玉成教授的手术刀像是行走在生命的悬崖上，生和死的距离就是一线之隔。孙教授的手术刀娴熟地游走在被肿瘤侵袭得一塌糊涂的大命脉间，所有在场的医护人员的心一直跟随着孙教授的手术刀起伏着。历经7个多小时后，肿瘤终于被成功切除，在场的所有人紧绷的神经才放松下来。在孙玉成教授神奇的手术刀下，这名患者再一次获得了新生。

孙玉成教授累计操作各种泌尿系疾病手术达10000余例。他说，泌尿外科疾病的初期治疗应以手术为主，医师对于手术操作的熟练掌握，除了需要量的积累外，还要在长期的临床和手术实践中不断学习、摸索、总结，这样才能打好外科传统手术的基本功，才能不断地创新和发展。

2002年，孙玉成教授成功地为一位102岁的高龄患者进行了开腹手术。该患者患有膀胱和前列腺疾病，膀胱因大出血，使血块阻塞了尿道。由于患者年逾百岁，心肺功能很差，术前其家属和一些同行医生都对开腹手术十分担心，但孙玉成教授从科学的角度来观察和检查这位百岁患者，详细掌握其全身情况，尤其是对各大脏器的功能现状进行了充分、客观的审评，评估其对手术和麻醉的承受限度。最终他判断：如果手术操作本身不出现问题，并且快捷精巧地完成，患者应该是可以承受的，可以顺利度过这个难关。孙教授积极给患者家属和相关同事做好思想工作，得到了他们的充分配合。整个手术仅用了40分钟，术后患者恢复良好，逐渐康复。孙教授回忆起此事感慨地说:“这个手术是对我很大的一次考验，更是对我从医生涯的一个检验。在手术完成后，看到患者健康地恢复，我很欣慰，觉得自己可以算是‘毕业’了。”

其实，孙玉成教授在临床工作中遇到的各种疑难病人和高难度的手术不计其数，但是他总是以一个学生的心态来慎重对待，不断进取，克服困难，一次次的成功挑战，使他在医学道路上越走越远。

现代微创：精准腔镜攀沿中

1990年，孙玉成教授到荷兰阿姆斯特丹自由大学医院泌尿外科进修学习前列腺癌的手术治疗。1991年，他回国后在国内首先开展了保留勃起神经功能的前列腺癌根治术，以及通过现代腔镜、微创技术开展经尿道前列腺切除术，至今已成功实施2000余例，并从未出现过任何技术失误，术后并发症的发生率也是国内最低。

孙玉成教授说，医学微创外科是近20年出现的一门新学科，微创手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点，是相对于传统无菌手术等治疗方法具有划时代意义的技术革新，也为泌尿外科领域带来了巨大发展。在现代光学和电子学技术的进步过程中，尿路内腔镜、腹部腔镜等设备日益精良。尿道镜、电切镜、膀胱镜、输尿管镜、经皮肾镜等各种专项腔镜系列，能够完成几乎所有泌尿外科领域的手术诊断和治疗。孙玉成教授语重心长地告诫泌尿外科医师，除了认真学习、干好自己的本职工作外，还要不断加强新知识和新技能的训练，提高对现代医学学科理念和职业道德新要求的认知程度。他说，泌尿外科在诊断和治疗模式上都发生了巨大改变，要不断地学习和总结这些新的经验和技术，才可以开创出更全面、更现代、更微创的医疗服务。

孙玉成教授以前列腺疾病的微创治疗为例，他说：“前列腺气囊扩展、射频、微波、前列腺消融术、激光、高能聚焦超声等治疗技术的开展，以及无创的前列腺热疗、前列腺支架等前列腺微创治疗技术，拓宽了前列腺手术的适应证，疗效更安全、更可靠；尤其是第四代绿激光的前列腺切除术被认为是中等前列腺增生手术的‘金标准’。现代医学的发展是迅猛的，也是永无止境的。我在国内曾对不能耐受手术治疗的高危患者率先开展前列腺支架治疗，效果很好，但我还要不断地学习和研究，探求更好的微创治疗方法。”

2002年，孙玉成教授开展了经腹腔镜手术治疗肾脏、输尿管、膀胱等部位的疾病，极力倡导和推广“经腹腔镜肾盂输尿管取石术”的微创手术。孙玉成教授详细地向记者介绍了对“腹腔镜取石”和“经皮肾碎石”的比较，并指出后者的不足，即：一是取石成功率低于前者；二是术后出血等并发症危害要大于前者；三是对肾组织损伤较大等；四是治疗费用太高。由于泌尿系结石的发生情况和部位极其复杂多样，治疗标准很难统一，孙玉成教授一直坚持科学地分析患者具体情况，综合考虑各种因素，选择适合不同患者的微创取石治疗办法实施治疗。

孙玉成教授为泌尿外科各种微创治疗规范化、微创手术技术发展、微创器材的改进研究等也做出了大量工作。他承担了国家“十五”攻关二级子课题“前列腺增生症规范化治疗方案的研究”；他进行的“前列腺电切供水装置”研究荣获北京市卫生局技术进步二等奖，“术中超声监护尿道内置入钛镍记忆合金支架治疗前列腺增生尿潴留”的研究成果荣获北京市卫生局科技成果二等奖。

在多年的行医生涯中，“学无止境”的学习态度始终贯穿于孙玉成教授的临床和科研工作中。1993年8月到9月，孙玉成到美国休斯顿MD.Anderson肿瘤中心学习泌尿肿瘤治疗新技术。1996年，他两次到荷兰深入学习变性手术方法。2003年，他作为全国泌尿外科“将才工程”的代表，赴美国迈阿密大学参加泌尿外科培训，进行更尖端的泌尿外科学的学习和研究。

孙玉成教授还经常与美国、法国、德国、荷兰、日本、新加坡等国的泌尿外科学专家们开展学术交流，同台手术。他精湛、娴熟的刀工和快捷、精准的微创技巧，总能博得国际同行专家的喝彩和钦佩。“梅花香自苦寒来”，这些成绩的取得与他常年在临床第一线尽职尽责、一丝不苟的工作密不可分。

从医近40年来，孙玉成教授坚持奋斗在临床、科研工作第一线。在临床治疗上，他练就了一身的“传统手术”和“现代微创”技能，为泌尿外科患者提供了高质量的医疗服务。在科研教学方面，作为首都医科大学泌尿外科学教授，孙玉成承担着对年轻医师的培训教学和课题指导工作，他将长年积累的宝贵医学经验和知识理论倾囊传授给青年医师，为我国泌尿外科人才梯队的建设贡献出了全部心血。

专家简介

孙玉成，男，64岁，首都医科大学泌尿外科研究所三室主任，首都医科大学附属宣武医院主任医师，教授，硕士研究生导师；兼任北京泌尿外科学会委员，中华医学会、北京医学会及全军医疗事故鉴定专家库成员。1992年3月至2006年1月，担任首都医科大学附属宣武医院泌尿外科科主任。1990年8月至1991年9月，在荷兰阿姆斯特丹自由大学医院泌尿外科进修。1993年8月至9月，在美国休斯顿MD.Anderson肿瘤中心学习泌尿肿瘤治疗新进展。2003年1月至2月，作为全国泌尿外科“将才工程”赴美国迈阿密大学泌尿外科参加培训。孙玉成教授在泌尿外科临床一线工作近40年，通晓泌尿外科各类疾病的诊断和治疗，具有丰富的临床经验，尤其是在泌尿系肿瘤手术治疗和前列腺各种疾病的治疗上，具有独到的经验；擅长开放式的前列腺癌根治术以及保留勃起神经功能的前列腺癌根治术等。亲自成功施行经尿道前列腺切除术（TUR-P）千余例，率先在国内成功开展前列腺支架治疗。对各种内腔镜手术、后腹腔镜下泌尿系疾病手术、输尿管肾盂镜下手术、腔静脉取瘤栓手术等有极高造诣。