426例宫颈液基细胞检测结果分析

张宝生

（云南省红河州第二人民医院，云南建水 654300）

宫颈病变是女性常见病，宫颈液基细胞检测系统（TCT）对筛查早期宫颈病变及宫颈癌是一种很有价值的方法，及早检出宫颈病变并及时治疗，可有效降低宫颈癌的发病率。本研究对426例液基细胞学检查发现宫颈病变，又取宫颈活检的患者进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2008年4月～2009年6月来我院及外院送检的宫颈液基细胞学TCT取材标本及宫颈活检标本426例，年龄19～72 岁，平均（42±13）岁，已婚，临床上有宫颈炎、接触性出血、糜烂或无症状者。

1.2 方法

1.2.1 TCT检查方法 用宫颈刷收集宫颈口及颈管脱落细胞于保存液中，经制片H-E染色，中性树胶封片，按TCT Bethesda系统的诊断标准出具宫颈液基细胞检测报告。

1.2.2 TCT检查上皮细胞判读结果标准 意义不明的不典型鳞状细胞（ASC-US），不能排除高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞（ASC-H），低度鳞状上皮内病变（LSIL），包括人乳头瘤病毒（HPV）的细胞变化，轻度异型增生和CINⅠ，高度鳞状上皮内病变（HSIL），涵盖中及高度异常增生、原位癌、CINⅡ和CINⅢ，疑侵袭癌的高度鳞状上皮内病变，鳞状细胞癌。

1.2.3 宫颈活检方法 宫颈液基细胞检测系统报告异常或正常者，宫颈取多点或单点进行宫颈活检。

2 结果

TCT与宫颈活检结果比较见表1。

3 讨论

早期子宫癌如能及时发现并治疗，治愈率达90%以上，而早期发现CIN对于防治宫颈癌起决定性作用。宫颈细胞学诊断是筛查和诊断宫颈癌最为实用和有效的方法，已成为发现早期宫颈癌和诊断宫颈癌的可靠手段，被广泛用于防癌普查、监视发病和临床诊断中。有性生活后出血，宫颈糜烂，接触性出血，白带混血，性伴侣多，早婚早育者及家庭有子宫颈癌者应定期做宫颈癌的筛查[1]。可用TCT检查，液基细胞学采用独特的取材与涂片技术，这种薄层涂片细胞学成分齐全，结构清晰，背景干净，异常细胞易辨认，与传统的巴氏涂片比较，大大提高了其阳性诊断率，减少了漏诊率[2-3]。

表1 TCT与宫颈活检结果比较（例）

本资料显示，TCT筛查炎症及ASC-US和ASC-H与宫颈活检有很大差异，而其对LSIL、HSIL的检出率高于宫颈活检。TCT有1例癌未能诊断出来，说明TCT是对细胞学的一种筛查，假阳性及假阴性问题存在，对CIN诊断敏感或过高。

应规范取材和阅片的标准，对LSIL以上的应定期TCT检查或宫颈活检，提高诊断符合率，避免造成临床医师在处理患者上的判断困难，同时增加了患者的精神痛苦和经济损失。

[1]马博文.子宫颈细胞病理学诊图谱[M].北京:人民军医出版社,2008:6-8.

[2]孙耕耘.细胞病理学技术进展述评[J].中华病理杂志,2003,32(3):267-270.

[3]刘晋荣.液基细胞学检查在宫颈疾病中的诊断价值[J].中国当代医药,2009,16(5):51.