多项肿瘤标志物在80例食管癌诊断中的应用分析

陈怀霞，李育涛

（河南省偃师市人民医院，河南偃师 471900）

由于血清肿瘤标志物的升高，明显早于临床表现和影像学表现，对血清肿瘤标志物检测已经广泛应用于临床对肿瘤的早期诊断，而目前将多种血清肿瘤标志物联合检测，用于提高恶性肿瘤检测的阳性率和准确率。食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，由于食管癌发现和治疗的多是中晚期患者，临床病死率较高[1]，早期诊断和早期治疗对提高食管癌患者的生存率至关重要，采用将多种血清肿瘤标志物联合检测，是目前提高食管癌早期诊断的有效方法[2]。为了探讨多项肿瘤标志物检测（TSGF、CA19-9、CEA、CYFRA21-1）在食管癌诊断中起到的作用，笔者进行了深入的研究，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年3月～2009年3月我院经手术和胃镜明确诊断的食管癌患者80例，男59例，女21例；年龄45～78岁，平均63.5岁。选择同期我院门诊就诊的一般疾病患者80例进行检测对比，男50例，女30例；年龄44～79岁，平均65.5岁。两组患者的年龄、性别等比较，无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检测内容 两组均进行多项肿瘤标志物检测（TSGF、CA19-9、CEA、CYFRA21-1）。

1.2.2 仪器、试剂及检测方法 仪器：罗氏2010型电化学发光仪。CA19-9酶免试剂盒为瑞典CanAg公司产品，SGF试剂由福建新大陆生物技术有限公司提供，CEA免疫放射分析试剂盒由法国CIS公司提供，CYFRA21-1放免分析试剂盒由美国Centocor公司提供。抽取空腹静脉血，离心分离血清，严格按说明书检验操作。

1.2.3 血清参考正常值 CYFRA21-1：＞3.3 ng/ml为阳性；TSGF：阴性＜64 U/ml，可疑 64～71 U/ml，阳性＞71 U/ml。 CA19-9＞37 U/ml为阳性。 CEA：＞15 ng/ml为阳性。

1.3 统计学分析

2 结果 见表1。

表1 两组患者的检测结果比较()

表1 两组患者的检测结果比较()

与对照组比较，★P＜0.01

组别 CYFRA21-1TSGF（U/ml） CEA（ng/ml） CA19-9（U/ml）（ng/ml）对照组2.04±1.0758.05±16.037.13±4.7911.6±4.8肿瘤组8.74±17.15★82.25±17.08★8.34±7.86★198.2±98.5★

3 讨论

血清肿瘤标志物检测已经广泛应用于临床对肿瘤的早期诊断，但肿瘤标志物检测中，往往单一的血清肿瘤标志物检测因敏感度和特异性不够理想，对早期的肿瘤检测存在一些局限性，导致肿瘤检测阳性率降低，目前将多种血清肿瘤标志物联合检测用于提高恶性肿瘤检测的阳性率，有助于癌症的早期诊断。

CA19-9即胃肠道癌抗原，其不具有癌特异性，可在一些正常组织如胰腺、胆囊、胃肠道黏膜中检测到。在消化道恶性肿瘤与胰腺癌中可见明显增高，临床上作为消化道肿瘤有效的辅助诊断指标。TSGF是恶性肿瘤在形成和生长初期，肿瘤细胞及周边毛细血管大量增生涉及的血管内皮生长因子。它仅对恶性肿瘤的血管增生起促进作用，而与非肿瘤血管增生无明显关系。因此TSGF具备肿瘤特异性而不具备脏器特异性，是一种广谱的恶性肿瘤早期标志物[3]。CEA存在于细胞表面的糖蛋白，多在结肠、乳腺和肺腺癌以及大多数上皮来源的肿瘤中表达，是一种细胞黏附分子，属免疫球蛋白超家族，执行癌细胞间及癌细胞与基质胶原之间的黏附反应，在肿瘤生长和转移中起着十分重要的作用[4]。CEA的发现和应用在肿瘤标志物的研究中发挥了重要作用，是世界范围内最广泛应用的肿瘤标志物之一。CYFRA21-1是一种细胞角蛋白，分布于上皮细胞胞浆中，是构成细胞骨架的一类中间丝状物，细胞癌变时CYFRA21-1经蛋白酶降解或细胞凋亡后其碎片释放入血，在恶性肿瘤诊断中最为重要[5]。

通过本组的研究观察，两组数据间有非常显著性差异，多种血清肿瘤标志物联合检测用于对食管癌的早期诊断有着良好的指导作用，比单项检测更具有说服力，更能提高对食管癌早期筛查的阳性率。

[1]董志伟.癌症防治重在“三早”[J].中国医学科学院学报,2001,23(1):829.

[2]Henderson AH,Finn OJ.Human tumor antigens are ready to fly[J].Advances Immunology,1996,62:217.

[3]黄正接,罗琪.血清CEA、CA199水平对结直肠癌术后患者的随访价值[J].中国现代医生,2007,45(10):19.

[4]吴建民.对肿瘤标志物的再认识[J].中华检验医学杂志，2005,28(12):11.

[5]Gupta G,Sharma R,Chattopadhyay TK,et al.Clinical significance of sperm protein 17 expression and immunogenicity in esophageal cancer[J].Int J Cancer,2007,120(8):1739-1747.

[6]徐元斌.恶性肿瘤特异性生长因子TSGF测定及临床应用[J].福建医学检验,2006,1(3):118.