纤维支气管镜治疗肺不张5例

赵宏儒

1999至2006年，辽宁省宽甸满族自治县中心医院应用纤维支气管镜铺助治疗肺不张5例，主要是胸外伤及术后患者误吸所致肺不张，均取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

5例患者中，男4例，女1例，年龄；35～70岁平均58岁，其中胸外伤3例，术后误吸2例。

1.2 临床资料（表1）

表1 5例患者的临床资料

1.3 主要器械

纤维支气管镜（XZ）、便携式光源。

1.4 方法

选择2%利多卡因口腔、鼻腔、喷雾麻醉2～3次，将纤维支气管镜末端也喷适量2%利多卡因，总量一般不超过400mg，经过鼻腔、声门进入气管，并进入肺不张段，通过吸引可把胸外伤所致血块及术后误吸物吸出，病情轻者，一次可成功；病情危重者，一般2～4次可临床治愈。

2 结 果

临床治愈率100%。

3 讨 论

3.1 根据损伤暴力性质不同，胸部损伤可分为钝性伤和穿透伤，本文所提到的胸部损伤是指钝性胸部损伤，末合并其他部位损伤，且不需要开胸手术。

3.2 胸外伤所致肺不张，一般都应及时行手术治疗，但此3例患者入院后无肋骨骨折，也未合并其他部位损伤，并且患者因经济困难、家属拒绝手术治疗，但患者入院后经保守治疗仍反复胸痛、咯少量血、胸片提示肺不张、经辅助纤维气管镜（尽量到达受伤肺段气管内）吸引治疗后，均临床治愈出院。而2例术后误吸患者均是出现呼吸困难，查心电图正常，胸片示肺不张，经及时行纤维支气管镜吸引术治疗后，均一次临床治愈，患者呼吸困难缓解，再复查胸片正常[1]。

3.3 胸部损伤可使肺部挫伤、气管也可有渗出、出血、使气管阻塞，术后患者误吸也可使气管阻塞致肺不张，纤维支气管镜吸引术治疗刺激患者咯出管腔异物，但更重要是能把异物通过管腔吸出，此方法可减轻患者痛苦及经济负担，而患者术后误吸也时常发生，如果不及时吸出出现肺不张、出现肺部感染[2]，重者可出现呼吸衰竭，危机生命。

[1]吴在德.外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2000.

[2]崔祥.实用肺脏病学[M].上海:上海科技出版社,1997.