奇正消痛贴膏治疗骨性关节炎临床观察

首都医科大学附属北京中医医院（100010）赵凯

骨性关节炎是临床常见的慢性退行性疾病，多见于中老年人，病变主要影响关节软骨、滑膜和软骨下骨等组织。随着我国进入老龄化社会，本病也有逐年增高的趋势，严重影响人们的正常生活和工作。自2008年5月～2009年5月笔者用奇正消痛贴膏治疗膝关节骨关节炎43例取得满意效果，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组43例，男17例，女26例。年龄最大73岁，最小45岁，病程在3个月至20年。1.2 诊断标准 根据美国风湿学会（ACR）针对骨性关节炎提出的标准进行诊断：膝关节疼痛，骨赘形成和膝关节主动运动时的摩擦音。临床表现有疼痛、压痛和肿胀。X 线检查：患者均有膝关节负重下正位、轴位X片，初期：骨硬化和骨赘，关节间隙正常。中期：关节间隙狭窄或消失。后期：关节负重面磨损或缺失。

1.3 治疗方法 外用奇正消痛贴，每日1次，每次8小时，以14天为一疗程观察疗效。

1.4 疗效评定标准 参照国家中医药管理局的诊断治疗标准制定如下治疗评估标准：对膝关节疼痛压痛按不同程度分为正常、轻度、中度、重度四级，分别给与0、1 、2、3不同分值（VAS法）。正常：无疼痛0分。轻度：疼痛不影响睡眠不需要止痛剂，1分。中度：疼痛明显需用止痛剂2分。重度：疼痛剧烈影响睡眠3分。临床控制：疼痛压痛完全消失；显效：疼痛压痛明显缓解，积分下降≥2/3，且〉1分；有效：疼痛压痛减轻，积分下降≥1/3且<2/3；无效：疼痛压痛无明显改变积分下降未达1/3。

1.5 统计学分析 数据以x ± s表示治疗前后比较用单样本t检验所有统计学分析均经 SPSS10.0软件处理。

2 结果

43例患者治疗前后疼痛压痛VAS法评分结果见附表。临床控制21例，占48.84%，显效17例，占39.53%，有效5例，占11.63%，无效0例。愈显率88.37%，总有效率100%。

附表 治疗前后膝关节疼痛压痛vas 法评分结果（±s）

附表 治疗前后膝关节疼痛压痛vas 法评分结果（±s）

注：与治疗前比较，P＜0.05

评价标准 治疗前 治疗后疼痛 6.5±1.1 1.4±0.8压痛 7.9±1.0 1.8±1.3

3 讨论

本病中医属骨痹范畴，其病机为肝肾亏虚，气血不足。由于中老年人肾气渐衰，精血不足，不能滋养骨体，使气滞血瘀脉络不畅，骨痿筋弱。这正与现代医学观点相吻合。现代医学认为骨关节炎的发生是骨内静脉微循环障碍引起骨内高压，高压可使组织缺血缺氧，破坏正常内环境，加之外界生物力学变化如外伤磨损，骨质疏松就会导致软骨破坏，进一步发展会影响滑膜和软骨下骨等组织，从而使受累关节发生疼痛。通过中药滋补肝肾，行气活血可达标本兼治之功。中医认为通则不痛，活血化瘀消肿止痛（改善微循环降低骨内压）治其标，通过滋补肝肾，强筋壮骨（增加免疫力）治其本。对本组43例患者临床观察，使用奇正消痛贴膏治疗均能在两周内消除或缓解疼痛，恢复改善关节活动功能，且外用剂型使用方便，毒副作用小，避免了胃肠刺激，作用较迅速，值得临床推广应用。