甲强龙治疗小儿急性喉炎效果观察

郭晓渊 盛群儿

(杭州市余杭区中医院 311106)

笔者于2006年10月至2008年5月应用甲强龙治疗小儿急性喉炎取得良好疗效，现报道如下:

1 资料与方法

1.1 对象 根据实用儿科学第7版中的诊断标准选择本院急性喉炎患者110例，其中女42例，男68例；住院患者70例，急诊32例，门诊8例。

1.2 分组 根据患者就诊后治疗方案不同，分为甲强龙治疗组(治疗组)65例和地塞米松治疗组(对照组)45例。治疗组年龄6个月～，32例(49.2%)；2岁～，23例(35.4%)；4～6岁10例(15.4%)。发热63例(96.9%)。喉梗阻情况：不明显26例(40.0%)，Ⅰ度22例(33.8%)，Ⅱ度17例(26.2%)。血白细胞升高24例(36.9%)，下降7例(10.8%)；C反应蛋白升高52例(80.0%)。对照组年龄6个月～，20例(44.4%)；2岁～，17例(37.8%)；4～6岁8例(17.8%)。发热35例(77.8%)。喉梗阻情况：不明显23例(51.1%)，Ⅰ度14例(31.1%)，Ⅱ度8例(17.8%)。血白细胞升高12例(26.7%)，下降5例(11.1%)；C反应蛋白升高33例(73.3%)。两组一般情况相似。

1.3 治疗 对照组给予综合治疗，抗感染、吸氧、镇静、退热、化痰等，并给予地塞米松针0.3～0.5mg/(kg·d)静脉滴注；Ⅱ度喉梗阻者加用1∶10000肾上腺素0.02～0.03ml/kg氧气雾化吸入。治疗组在上述治疗基础上停用地塞米松改用甲强龙2～4mg/(kg·d)静脉滴注治疗。两组均治疗3天后进行疗效评定。

1.4 疗效评定标准 显效：声音嘶哑、吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽完全消失；有效：体温下降至正常，声音嘶哑较治疗前明显好转，吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽消失；无效：以上症状无减轻。

2 结果

2.1 两组症状改善或消失时间比较(表1) 由表1可见，治疗组上述症状的缓解或消失时间均短于对照组，且差异均有高度统计学意义。总体上，治疗组的疗程短于对照组。

2.2 疗效 治疗组65例中显效56例(86.2%)，有效9例(13.8%)；对照组45例中显效36例(80.0%)，有效9例(20.0%)。治疗组的显效率略高于对照组，但差异无统计学意义(χ2=0.74，P＞0.05)。

3 讨论

由于小儿神经系统发育不完善，咳嗽功能较弱，不易将喉与气管内的分泌物咳出。同时，由于神经敏感受刺激后易引起喉痉挛，加之小儿喉炎易形成呼吸道水肿痉挛，更易发生严重喉梗阻。因此，治疗关键是保持气道通畅，减轻黏膜水肿，在针对病因治疗同时早期适量使用肾上腺皮质激素是治疗小儿急性喉炎主要手段之一。

甲强龙是人工合成的中效糖皮质激素，具有以下优点[1-2]:①易渗透肺组织；②无肾上腺皮质激素活性；③无氟化作用，肌肉对该药降解作用小，肾上腺垂体抑制作用小；④生物半衰期短。地塞米松首先必须经过肝脏代谢成泼尼松后才发挥作用，属于长效激素，起效慢，半衰期长，对丘脑-垂体-肾上腺素轴的抑制作用时间长。连续应用数日，其生物学作用将逐日递增，易带来严重的副作用。

郑瑞霞等[1]采用甲强龙与地塞米松对比治疗儿童急性喉炎，显示甲强龙疗效明显优于地塞米松，特别是对于Ⅱ度喉梗阻并伴有烦躁不安者起效快，梗阻症状可迅速缓解。本次研究结果显示，甲强龙与地塞米松治疗小儿急性喉炎效果相似，但前者的症状缓解与消失时间短于后者。这与郑瑞霞的报道有些不同，但甲强龙起效快于地塞米松这一结论却是相符的。

表1 两组症状缓解或消失时间比较 （d，x- ±s）

[1] 郑瑞霞，洪瑞真，施燕禧.甲泼尼龙治疗儿童急性喉炎32例疗效观察[J].医学理论与实践，2004，17(11):1289．

[2] 杨从荣，周咏梅，徐涛.甲泼尼龙的临床应用[J].继续医学教育，2006，20(33):61-64．

（收稿：2009-02-26）

（发稿编辑：白兰芳）