兰州市社区卫生服务机构卫生人力现状及需求调查分析

常继乐，李芝兰，金中杰，杨 燕，赵鹏程，曹晓源，申希平，李娟生

（1.甘肃省卫生厅，甘肃 兰州 730030；2.兰州大学公共卫生学院，甘肃 兰州 730000；3.甘肃省卫生学校，甘肃 兰州 730000）

兰州市社区卫生服务机构卫生人力现状及需求调查分析

常继乐1，李芝兰2，金中杰3，杨 燕2，赵鹏程1，曹晓源1，申希平2，李娟生2

（1.甘肃省卫生厅，甘肃 兰州 730030；2.兰州大学公共卫生学院，甘肃 兰州 730000；3.甘肃省卫生学校，甘肃 兰州 730000）

目的了解兰州市社区卫生服务机构卫生人力现状及需求，为合理配置兰州市社区卫生人力资源提供科学依据，以满足社区居民日益增长的基本医疗需求。方法 采用整群抽样法，抽取兰州市10所社区卫生服务机构，对其医疗卫生服务情况及人力现状进行问卷调查。结果 被调查的87名卫生人员中，以35～44岁组人数最多，男女性别比为1∶2.1。学历以大专为主，占40.2%；技术职称以助理为主，占29.9%。医技人员所占比重最低，为1.4%，医护比为1∶0.5。兰州市社区卫生服务机构卫生人力现有量远不能满足近期需求。结论 兰州市社区卫生服务机构卫生人力总体学历和职称层次偏低，专业结构有待调整，应按需求增加人力资源总量。建议适度加大兰州市社区卫生人力投入，通过区域性卫生人力规划，合理配置卫生人力资源。

社区卫生服务机构；人力资源；卫生人力

社区卫生人力资源是指在社区卫生服务机构从事基本医疗和公共卫生服务的卫生人力，是构筑社区卫生服务系统资源的第一要素[1]，是保证社区卫生服务质量、提高服务水平的基础，是发展社区卫生服务的关键[2]。本调查旨在了解兰州市社区卫生服务机构卫生人力现状及需求，为合理配置人力资源提供科学依据，以有效提高社区卫生服务水平，满足社区居民日益增长的基本医疗需求。

1 资料与方法

1.1 调查对象与方法

采用整群抽样法，抽取兰州市城关区五泉街道、青白石街道、盐场路街道3个街道的10所社区卫生服务机构，对其卫生服务与资源利用情况及卫生人员的基本状况进行调查，采用卫生服务需要需求量法对兰州市社区卫生人力需求进行测算。

1.2 调查内容

（1）兰州市社区卫生服务机构基本情况，包括人员数、卫生服务与资源利用情况等；（2）兰州市社区卫生服务机构卫生人员基本情况，包括性别、年龄构成，岗位编制，学历、职称构成，专业类别结构等；（3）兰州市社区卫生服务机构卫生人力需求。

1.3 质量控制

严密设计调查表，统一实施工作方案、调查方式，复审调查表由专人编码录入。

1.4 统计分析

采用EPI6.04软件建立数据库，用SPSS11.0统计软件对数据进行分析处理。

2 结果

2.1 兰州市社区卫生服务机构卫生人员基本情况2.1.1兰州市社区卫生服务机构卫生人员性别、年龄构成（见表1）表1显示，本次调查的兰州市社区卫生服务机构各类卫生人员共87名，男女比例为1∶2.1。在年龄构成中，以35～44岁组人数最多，占总人数的24.1%。男性以56岁及以上年龄组人数最多，占25.0%；女性35～44岁组和25～34岁组比例较高，分别占27.1%和23.7%。

表1 兰州市社区卫生服务机构卫生人员性别、年龄构成[n(%)]

2.1.2 兰州市社区卫生服务机构卫生人员学历、职称构成（见表2）

表2 兰州市社区卫生服务机构卫生人员学历、职称构成

表2表明，社区卫生人员学历以大专和中专为主，分别占40.2%和34.5%，本科学历仅占16.1%，学历结构呈梭型分布。在社区卫生人员职称构成中助理所占比例最高，为29.9%；无职称人员所占比例较高，为18.4%；高、中、初三级职称比为1∶3∶5。

2.1.3兰州市社区卫生服务机构卫生人员岗位编制情况（见表3）

表3 兰州市社区卫生服务机构卫生人员岗位编制情况

表3显示，兰州市社区卫生服务机构编制内人员占44.8%，聘用人员占 55.2%，编制内人员与聘用人员比为 1∶1.2。编制内卫技人员与聘用卫技人员比为1∶1.6。

2.1.4 兰州市社区卫生服务机构卫技人员专业类别结构（见表4、表5） 表4显示，社区卫生服务机构卫技人员中，执业（助理）医师所占比例最高，为65.3%；其次是注册护士，为30.6%，医护比为1∶0.5；药剂人员和医技人员所占比例较低，分别为2.8%和 1.4%。

表4 兰州市社区卫生服务机构卫技人员专业类别分布情况

表5 兰州市社区卫生服务机构卫技人员执业（助理）医师构成情况

表5显示，在社区卫生服务机构执业（助理）医师构成中，临床医师所占比重最大，为48.9%；其次是中医医师，为29.8%；全科医师仅占6.4%；公共卫生医师最少，占2.1%。

2.2 兰州市社区卫生服务机构卫生人力需求

根据调查所得的兰州市社区卫生服务机构卫生服务与利用情况，平均每个机构病床使用率为35.0%，平均住院日3.0天，年总诊疗15 389.3人次，年门诊11 492.8人次，年急诊493.9人次。按照卫生服务需要需求量法对兰州市社区卫生服务机构卫生人力需求进行测算[3]，结果见表6。

表6显示，兰州市社区卫生服务机构卫技人员现有量不能满足近期需求，供需不平衡。其中药剂和医技人员数量明显不足。

表6 兰州市社区卫生服务机构卫技人员需求

3 讨论与建议

3.1 兰州市社区卫生人力资源结构不合理，卫生人员整体素质有待提高

3.1.1 性别、年龄构成不合理 所调查的社区卫生服务机构卫生人员中男女比例失衡，且男性偏中老龄化，这不利于社区卫生人力的储备和可持续发展[4]。

3.1.2 专业学历层次偏低 《中国2001～2015年卫生人力发展纲要》提出，到2015年医生要全部达到大专以上学历，依照目前兰州市社区卫生人员学历现状，要实现这个目标，需要积极吸收拥有本科学历的青年医务人员，并加强对低学历人员的培训。

3.1.3 职称结构不合理 世界卫生组织（WHO）推荐的卫生服务机构卫生人员高、中、初级职称比例是1∶3∶1[5]。目前兰州市社区卫生人员高、中、初三级职称比例为1∶3∶5，与WHO标准相比，初级职称人员所占比例偏高。应加大初级职称卫生人员的培养力度，实施绩效考核，引入竞争机制，提高其业务水平。

3.1.4 专业结构不合理 发展社区卫生服务的核心是人力资源的合理配置。兰州市社区卫生服务机构药剂、医技人员匮乏，且公共卫生医师和全科医师所占比例偏低。因此，应调整卫生人员专业结构，平衡优化专业设置，以充分发挥社区卫生人力的整体功能，逐步形成一支以全科医师为骨干，其他医生为补充的适宜型的社区卫生服务队伍，以适应社区卫生服务继续发展的需要[6]。

3.2 兰州市社区卫生人员岗位设置有待调整

所调查的兰州市社区卫生人员中，编制内人员与聘用人员比例为 1∶1.2，且编制内卫技人员与聘用卫技人员比例为 1∶1.6。提示兰州市社区卫生机构聘用人员相对较多，岗位管理体制有待调整，应采取相应措施，提高社区卫生人员的工作积极性，保证社区卫生队伍的稳定。

3.3 兰州市社区卫生人力资源总量不足，卫生技术人员规模有待进一步扩大

合理开发与配置卫生人力资源，对促进卫生体制改革和卫生事业可持续发展有重要意义。随着社会经济不断发展，社区建设不断推进，兰州市社区卫生人力已无法满足社区居民日益增长的卫生需求。兰州市社区卫生服务机构医护比为1∶0.5，与国家推荐的医护比1∶1相比，护理人员不足，药剂和医技人员现有量也远低于需求量。应根据需求进一步扩大卫生人力规模，鼓励具有执业资格的卫生人员到社区工作，为社区居民提供良好的卫生服务。

[1]郎晓东，李曼春.社区卫生人力资源的现状与需求探讨[J].中国初级卫生保健，2006，16（10）：4～5.

[2]王绚，袁兆康，章美娟.江西省城市社区卫生人力资源现状调查分析[J].中国初级卫生保健，2008，22（3）：22～23.

[3]吴明，宋艳，李曼春，等.医疗机构卫生人力配置量测算研究[J].中国卫生人才，2000，3:19～22.

[4]辛梅，曲江斌，林静.济南市社区卫生服务人力资源现状调查与分析[J].中国全科医学，2004，7（21）：1264～1265.

[5]贾利高，王芳，林良强，等.湖北省城市社区卫生服务机构人力资源现况调查[J].中国社区卫生杂志，2007，24（1）：35～37.

[6]陈敏，张嵘.南京市卫生人力资源现状分析[J].中国初级卫生保健，2005，19（8）：13～15.

R197.6

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1671-1246（2010）03-0107-02