苏州市老年人代谢综合征相关危险因素分析

陈冯梅 陆宏虹 苏州卫生职业技术学院，苏州，215009

苏州市老年人代谢综合征相关危险因素分析

陈冯梅 陆宏虹 苏州卫生职业技术学院，苏州，215009

目的：调查分析老年人群代谢综合老年人群代谢综合征(MS)相关危险因素。方法：根据某医院老年人2552例体检结果，按照不同年龄段分析高血压、血脂异常、体重超重、高尿酸血症及血糖异常等MS相关危险因素。结果：检出高血压1113例(43.6%)，血脂异常494例(19.4% )，体重超重775例(30.4%)，高尿酸血症330例（12.9%），血糖异常458例(17.9& )；符合MS诊断标准249例(9.8%)。结论：应针对老年人群MS相关危险因素及时进行干预治疗。

代谢综合征；高血压；血脂异常；高尿酸血症；体重超重

metabolic syndrome hypertension; dyslipidemia; hyperuricemia;overweight

血脂紊乱、高血压、糖代谢异常、肥胖是老年人群的常见病和多发病，也是促发心、脑血管病变，导致老年人死亡、残疾的主要原因。上述疾病在个体的聚集，组成了“代谢综合征（MS）”。又由于高尿酸血症（H U A）与代谢综合征（M S）都是遗传因素与环境因素共同作用而引起的临床综合征，目前也越来越受到关注，但是研究老年人M S患病情况的研究甚少。为了解中老年人群MS各相关危险因素的影响，我们对苏州市在医院门诊查体的老年人群的MS危险因素的分布情况进行了分析，结果报告如下。

1.对象和方法

1.1 对象 2007年连续在苏州市立医院门诊查体的2552例老年人中，男1079例，女性1473例；平均年龄76.1岁。其中70～74岁1200例，75～79岁748例，80～84岁427例，85～89岁141例，超过90岁36例。

1.2 方法：体检者均空腹8h以上，于晨6～8点在门诊采血，查空腹血糖 (己糖激酶法)、总胆固醇、甘油三酯(酶法)、肝肾功能(日立7600全自动生化分析仪检测)。由各专科主治以上医师进行病史询问和体格检查，常规测坐位血压，专人测量身高、体重。

1.3 诊断标准 高尿酸血症：血尿酸≥417μmol/L；MS诊断采用2004年中华医学会糖尿病学会诊断代谢综合征标准。①体重：体重指数(BMI)≥25.0kg/m2；②高血糖：空腹血糖≥6.1mol/L（或）糖负荷后血糖≥7.8mol/L及（或）已确诊糖尿病者； ③高血压： 收缩压/舒张压≥140/90mmHg和（或）已确诊为高血压病者；④血脂紊乱：空腹血甘油三酯≥1. 7m o l/L及（或） 空腹高密度脂蛋白（HDL-C）＜0.9mol/L（男性），＜1. 0mol/L（女性）。上述观察指标中有3项或以上异常者即可诊断为MS。

1.4 统计方法 所有数据经计算机录入，建立专项数据库，用SPSS11.0软件进行数据分析和比较。

2.结果

2552例中，共检出高血压1113例(43. 6%)，血脂异常494例(19.4%)，体重超重775例(30.4%)，高尿酸血症330例（12. 9%），血糖异常458例(17.9% )；符合MS诊断标准249例(9.8%)（详见表1）。

3.讨论

本次采用中华医学会糖尿病分会(CDS) 建议定义，其结果更符合我国实际,利于国内的比较研究。本调查结果显示，苏州市老年人MS患病率达9.8% ,远低于我国成人的患病率[1]。且文献报道，成年人随之年龄增加，MS 的患病率随之增加[2]。但是本研究中MS患病率随着年龄组的增加而降低，这可能是由于本研究对象为≥70岁的老人，该部分老人较长寿，且平时在生活中也比较注意自己的行为生活方式，而MS是遗传与环境因素的聚集，尤其是其中的环境因素起了很大的作用，因而，M S的患病率较低。

但是，研究不同年龄段MS相关危险因素情况有所不同，其中高血压患病率最高(43.6%)。因此，应重视对老年人群血压的有效控制；体重超重以“70～74岁”组最高，提示该年龄段人群应强调健康饮食，改变不良生活方式，适当加强运动；血脂异常以“70～74岁”组最高，并随着年龄的增高，血脂异常的发生率降低。说明岁数越大的老人在日常的行为生活方式中就比较注意自己的血脂；血糖异常的患病率虽然低于高血压、超重、血脂异常的患病率，但对机体各器官影响较大，容易合并各种并发症，应注意及时调控；而本研究中，高尿酸血症的患病率较高，且随着年龄的增加而增加，尿酸是嘌呤代谢的终产物，人类血中的尿酸值变化受饮食习惯、体重、性别、种族、生活方式及遗传，环境等因素影响。1980年方圻等在北京、上海、广州进行了502名成年人高尿酸血症调查，高尿酸血症患病率为1.4%，1996年至1997年，杜蕙等对上海市某社区2037名居民进行高尿酸血症调查，高尿酸血症的患病率为10.1%[3-4]。本次调查显示高尿酸血症患病率为12.9%，均高于以往的流行病学调查，说明由于经济的发展，人民生活水平的提高，且人口老龄化，高尿酸血症与代谢综合征的患病率正日益增高［5］。国外学者[6]认为，胰岛素抵抗是产生MS的主要原因，肥胖是导致胰岛素抵抗的重要环节之一，加之MS危险因素之间的互相协同作用，大大增加了心血管疾病发病的危险。本研究中高血压的患病率远高于其他MS危险因素的患病率，Malik S[7]研究也发现高血压患病率在MS患者中占第一位，与本研究结果相一致。

表1 不同年龄组MS及相关危险因素分析 例（%）

因此，高血压的防治对于预防和控制MS 相关危险因素非常关键，积极进行降压治疗，可以最大限度地降低发生心血管病的危险。对于近期越来越受到关注的尿酸这一危险因素，由于高尿酸血症与代谢综合征可能与多种疾病有关，且多数无任何明显症状，故及早在人群中开展健康教育工作，对提高生活质量和健康水平很有意义[8]。我们认为，分析老年人群MS及其相关危险因素的分布特征，及时采取相应干预措施，对预防心血管事件的发生有重要意义。

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Objective To study prevalence of metabolic syndrome (MS) among the elders aged 70years and over in Suzhou. Methods The clinical data of 2552elderly people，who underwent medical examination，were retrospectively analyzed.Based on the analysis，the co-existence of dyslipidemia with glucose metabolic abnormity，hypertension and obesity，hyperuricemia were further analyze. Results Among the elders aged 70years and over ,MS prevalence rate, hypertension rate, blood lipid disorders rate, overweight rate, hyperuricemia rate, hyperglycemia ratewas 9.8%,43.6%.19.4%，30.4%，12.9%，17,9%seperately. Conclusion It is an important health strategy to prevent the MS risk factors among the elders in Suzhou City.

10.3969/j.issn.1001-8972.2010.24.092

陈冯梅，硕士研究生，助教，研究方向为流行病学。