临夏监狱特殊群体肺结核监测3年结果分析

谢仲科，谢 静

（临夏回族自治州疾病预防控制中心，甘肃 临夏 731100）

临夏监狱特殊群体肺结核监测3年结果分析

谢仲科，谢 静

（临夏回族自治州疾病预防控制中心，甘肃 临夏 731100）

监狱；特殊群体；肺结核

为准确掌握临夏地区特殊群体肺结核疫情，尽早发现隐匿病人，及时控制传染源，防止肺结核传播。我们于2005～2007年对甘肃省临夏监狱特殊群体进行了肺结核疫情监测，并连续治疗观察3年，取得了满意效果，现将结果报告如下。

1 资料来源

甘肃省临夏监狱服刑人员6 451名。分布在2个监区、6个工作场所，全部为男性，年龄26～68岁，平均34岁。

2 方法及内容

（1）登记检查：①监狱服刑人员均为监测对象。依监测程序逐个登记，询问病史。②咳嗽、咳痰、喀血超过2周，持续低烧者为重点监测对象，做进一步的胸透、拍片、痰菌检查。

（2）诊断标准：按胸透、拍片、痰检结果，结合临床症状，按《中国结核病防治规划实施工作指南》诊断标准，进行诊断分型，确定涂阴、涂阳病例，实施治疗管理。

（3）化疗方案严格按《中国结核病防治规划实施工作指南》规定的涂阴、初治涂阳、复治涂阳化疗方案执行。

（4）管理方法：①病人均采用全程管理。②监狱属半军事化管理，医务室医生配合专业人员每月定期监督服药1次。③每周督导随访一次，做病情观察记录。④痰菌检查：治疗前2月末、3月末、6月末，复治病例8月末各痰检一次，疗程结束后每年痰检一次。⑤X线检查：治疗后每半年胸透拍片一次，疗程结束后每年胸透拍片一次。

3 结果

3.1 病情监测

监测发现传染性肺结核235例，患病率3．64%，涂阳38例，阳性检出率 16．17%，涂阳患病率 0．59%，见表 1。

表1 2005～2007年临夏监狱特殊群体肺结核患病情况

3.2 督导随访结果

3年应督导随访235次，实督导随访235次。随访率100．00%，规则服药率 98．30%，见表 2。

表2 肺结核病人既往治疗情况分类

3.3 痰检复查结果

3年共痰检235人，其中涂阳病例38人，到2007年底阴转率达 89．47%（见表 3）。

表3 38例痰菌阳性病例全程化疗管理痰检结果

对持阳病例，按复治涂阳化疗方案，转入第二疗程治疗，直至痰菌阴转。

3.4 病情转归情况

235例传染性肺结核病人经全程督导化疗，连续3年观察，痰菌总阴转率为89．47%。经过3年初复治病人肺部X线改变比较，病灶吸收总有效率达94．89%（见表4）。

表4 初复治满疗程病人肺部X线改变比较[n（%）]

4 结果分析

（1）本调查发现，发病有以下特征:①特殊群体人群相对集中。②人与人接触频繁，受传染机会多。③患病率高达3．64%，高出甘肃省平均水平5倍以上，与其他大城市比高出近10倍（上海 0．35%、北京0．41%、天津 0．38%）。④病情严重，危害大，最具传染性的肺结核阳性检出率高达16．17%。⑤治疗难度大，少数病例不配合。

（2）狱警和医务室工作人员能很好地配合结核病查治工作，3年共治愈传染性肺结核病人231例，治愈率达98．30%，截止2007年底，监狱特殊群体肺结核疫情基本得到了有效控制。

（3）对于治疗失败和拒绝治疗的病例，仍需继续观察，寻找并发症及其原因，采取新的治疗方法，使病人尽快康复。

（4）通过对特殊人群的肺结核监测，促使监狱管理人员掌握肺结核防治知识，今后能积极报病，以便更早发现病人。

综上所述，对于监狱特殊群体进行目标性干预非常必要，虽然我们对临夏监狱肺结核监测工作已取得满意效果，但由于服刑人员流动性大，特别是对于新入狱的人员，入狱时必须经过肺结核检查，查出痰检阳性病例应先隔离、再治疗。以此作为改进肺结核传播和管理方法很有必要。

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1671-1246（2010）09-0118-02